Traitement des non consolidations osseuses par ultrasons pulsés de faible intensité : évaluation d’une série de 14 cas

RésuméIntroductionLa prise en charge des pseudarthroses reste à ce jour exclusivement chirurgicale mais des alternatives thérapeutiques sont actuellement en cours d’évaluation.ObjectifÉvaluer l’efficacité d’un traitement par stimulateur externe à ultrasons sur les pseudarthroses des os longs du membre inférieur traitées chirurgicalement.Patients et méthodeIl s’agit d’une série rétrospective de 14 patients pour lesquels nous avons mis en place un stimulateur à ultrasons Exogen® (Smith & Nephew Inc, Memphis, TN, États-Unis) dans le cadre du traitement d’une pseudarthrose sur os long traité chirurgicalement. La stimulation était effectuée quotidiennement durant 20 minutes pendant une durée de trois mois. Un suivi clinique et radiologique régulier permettait de vérifier l’efficacité du traitement.RésultatsLe délai avant la mise en place du traitement par Exogen® était de 361 jours en moyenne (six à 38 mois) après la prise en charge chirurgicale initiale. La consolidation osseuse a été obtenue dans 11 cas sur 14 (79 %) et est survenue dans les trois mois après le début du traitement par Exogen® dans 27 % des cas (3/11), dans les six mois dans 27 % (3/11) et dans les neuf mois dans 46 % des cas (5/11). Aucune complication liée au traitement n’a été relevée. Il n’existait pas de lien significatif entre le délai de mise en route du traitement par ultrasons et la consolidation osseuse. La notion de sepsis ou le caractère atrophique de la pseudarthrose n’a pas influencé de manière significative l’efficacité du traitement.DiscussionLe traitement de référence de la pseudarthrose est une reprise chirurgicale permettant d’obtenir des taux de consolidation allant de 85 à 100 % selon les séries. Cette prise en charge expose à des complications notamment d’ordre infectieux ainsi que des douleurs postopératoires. Les résultats de notre étude sont comparables aux données de la littérature avec un taux de consolidation osseuse obtenu dans 79 % des cas sans aucune complication. L’utilisation d’un stimulateur à ultrason est un traitement efficace et non invasif des pseudarthroses.Niveau de preuveÉtude rétrospective. Niveau IV.