Cent douze descellements cotyloïdiens traités par impaction d’un cotyle métallique dans le néocotyle, tous à plus de dix ans

RésuméDeux cent un descellements cotyloïdiens ont été traités par impaction de la nouvelle cupule au fond du néocotyle osseux créé par le descellement, 112 ont été revus tous à plus de dix ans. L’âge à l’implantation était de 66 ans. Les descellements étaient essentiellement des stades Sofcot 2 et 3. La cupule implantée était une cupule en titane recouvert d’hydroxyapatite (HA) avec insert polyéthylène (PE). Il n’a jamais été placé de greffons entre la cupule métallique et l’os receveur, seules les géodes étaient comblées. Le diamètre moyen a été de 60 mm, la cupule a nécessité une stabilisation par vis 55 fois. Complications précoces : une luxation, trois pseudarthroses du grand-trochanter, aucune souffrance sciatique. En moyenne le nouveau centre de la prothèse totale de hanche (PTH) a été abaissé d’1 cm et médialisé de 0,5 cm. Dans 56 % des cas on retrouvait un liseré postopératoire : à cinq ans ce liseré persistait chez 5 % des malades sans traduction clinique. Un seul malade a été réopéré à j + 9 ans. Douze pour cent d’inserts en PE montraient des signes d’usure. À part quatre complications dans les trois mois, aucun des malades décédés avant dix ans n’avait été réopéré. À dix ans : un seul cotyle a été changé, 111 sur 112 sont considérés comme satisfaisants soit 99 % de cupules en place. L’avenir sera sans doute à ce type de réimplantation mais avec des couples dur/dur.Niveau de preuveLe niveau de preuve de ce travail peut être évalué à 4.