Chronique rochelaise : l'évolution dans le choix de nos implants cotyloïdiens au centre hospitalier de La Rochelle (1976-2010)

Les prothèses totales de hanche cimentées ont marqué les trois dernières décennies du deuxième millénaire grâce à leurs très bons résultats à long terme intéressant souvent une population âgée ou sédentaire. Ensuite, les cupules vissantes et innovantes ont rapidement été abandonnées en raison de leur mauvaise tenue et ont été supplantées par les cupules sans ciment impactées ou à double mobilité dont la stabilité primaire a été améliorée par l'effet press-fit et par un revêtement de surface désormais bien établi. Malgré tout, l'usure du polyéthylène et l'ostéolyse sont la cause essentielle de l'échec tardif de ces arthroplasties. Les cupules en céramique à insert préassemblé stérile (Exlusif™) sont certainement une innovation pour le sujet jeune en permettant une excellente stabilité primaire par leur dessin et une stabilité prothétique idéale par leurs têtes de 36 mm. Les qualités et la longévité du couple alumine/alumine sont renforcées par le préassemblage qui limite au minimum la déformation de la cupule et les risques d'interpositions entre le métal et l'alumine et donc le risque de rupture.