Profil microbiologique des infections ostéoarticulaires hématogènes chez l’enfant

RésuméIntroductionStaphylococcus aureus, Kingella kingae et les streptocoques β-hémolytiques sont actuellement les germes les plus incriminés dans les infections ostéoarticulaires hématogènes chez l’enfant.HypothèseDéterminer le profil microbiologique (germes et sensibilité aux antibiotiques) des infections ostéoarticulaires dans un hôpital pédiatrique afin de pouvoir proposer un schéma thérapeutique adapté à l’écologie bactérienne isolée.Patients et méthodesÉtude prospective descriptive, incluant les enfants admis pour ostéomyélite ou arthrite septique aiguë. Une série d’hémocultures a été pratiquée à l’admission chez tous les enfants. Les patients opérés ont eu en plus un prélèvement local pour étude bactériologique. Une antibiothérapie empirique a été démarrée par la suite. Cette antibiothérapie a été adaptée aux résultats bactériologiques.RésultatsCent six enfants ont été inclus. Trente-cinq enfants avaient moins de trois ans (G1), alors que 71 en avaient plus (G2). Quatre-vingt-quinze patients avaient été opérés. Le prélèvement peropératoire était positif chez 61 patients alors que les hémocultures étaient positives chez 23 patients. Un germe a été retrouvé chez 22 patients du G1. Klebsiella pneumoniae sécréteur de β-lactamases à spectre élargi a été isolé chez cinq nouveau-nés ayant séjourné en milieu de réanimation. S. aureus a été le germe le plus fréquemment isolé chez les patients du G2 (n = 40). Il était résistant à la méticilline chez six enfants.DiscussionS. aureus méticilline-sensible reste le microorganisme le plus fréquemment isolé chez nos patients. En dehors des nouveau-nés ayant séjourné dans des unités de réanimation et des six patients ayant développé des infections communautaires à staphylocoque méticilline-résistant, tous les germes isolés étaient sensibles aux céphalosporines de deuxième génération.Niveau de preuve IITravail prospectif descriptif.