Syndrome de loge aigu : prise de pressions et fasciotomies

RésuméUn syndrome de loge est un conflit entre un contenant inextensible, la loge, et un contenu qui augmente de volume sous l’effet d’une souffrance d’origine ischémique. Il est caractérisé par des lésions rapidement irréversibles en l’absence de traitement adéquat. Le diagnostic d’un syndrome de loge est essentiellement clinique mais la prise de pression doit être systématiquement réalisée confirmant la réalité du syndrome de loge, permettant de préciser les voies d’abord et constituant finalement la seule donnée objective en cas de contentieux. En pratique, deux situations sont identifiables, mais elles ne prétendent pas épuiser la diversité des observations : le syndrome de loge de jambe sans fracture, où les quatre loges de jambe sont concernées et qui requiert une fasciotomie des quatre loges par deux voies d’abord, latérale et médiale ; le syndrome de loge associé à une fracture : la fasciotomie des quatre loges peut être réalisée par une seule voie latérale, à distance du foyer et du matériel, voie d’abord dont il faut souligner la facilité, l’efficacité et la sécurité.