Dimensions du risque de la chirurgie orthopédique en activité libérale

RésuméLa chirurgie orthopédique et traumatologique est une des chirurgies les plus exposées aux plaintes des patients. Une étude rétrospective de 791 déclarations de plaintes auprès d’une même assurance survenues à une cohorte de 794 chirurgiens sur une période de cinq ans (2002–2007) fournit un cadre d’analyse des dimensions du risque de l’exercice professionnel. Dans la base considérée, 6,8 % des chirurgiens concentrent 46,8 % des déclarations de plaintes ; ils en ont eu cinq ou plus en cinq ans, et représentent 64,1 % du coût à charge pour l’assurance. Inversement 65 % des chirurgiens n’ont eu aucune déclaration dans cette période. Le « sur-risque » concerne particulièrement la chirurgie du rachis et de la hanche alors que la chirurgie du membre supérieur est au contraire sous-représentée. La discussion analyse les limites de l’étude et propose une compréhension des causes profondes de ces sinistres selon trois dimensions du risque : le type de chirurgie, le type d’exercice professionnel (établissement, organisation de l’activité) et des facteurs personnels (compétence à communiquer, traces de vie, etc.).