Allongement des membres dans la maladie d’Ollier : doit-on associer embrochage centromédullaire et fixateur externe circulaire ?

RésuméIntroductionLors de l’allongement progressif des membres inférieurs dans la maladie d’Ollier, l’index de consolidation (healing index [HI]) généralement décrit dans la littérature se situe aux alentours de 35 jours/cm. Un des objectifs thérapeutiques est de diminuer la durée du port du fixateur externe.HypothèseL’utilisation d’un embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) associé au fixateur externe circulaire diminue de façon significative l’HI.Patients et méthodesDeux groupes de patients ont été comparés. Dans le groupe I, sept patients ont été opérés d’un allongement progressif par fixateur externe circulaire associé à un ECMES : quatre allongements monosegmentaires du fémur, un allongement monosegmentaire du tibia et deux allongements polysegmentaires fémorotibiaux. L’embrochage consistait en l’utilisation de deux clous intramédullaires déjà utilisés en traumatologie. La date d’ablation du fixateur externe coïncidait avec la date de la consolidation radiologique. Les clous étaient laissés en place. Le groupe II comprenait 37 patients qui ont eu un allongement osseux par le seul fixateur externe. Pour les deux groupes, l’HI a été calculé et les complications ont été étudiées.RésultatsLes valeurs moyennes de l’HI étaient : dans le groupe I : 23,3 jours/cm pour le fémur, 22,4 jours/cm pour le tibia et 11,6 jours/cm pour les cas polysegmentaires. Dans le groupe II : 31,6 jours/cm pour le fémur, 35,7 jours/cm pour le tibia et 19,9 jours/cm pour les cas polysegmentaires. La diminution de HI dans les cas du groupe I était statistiquement significative pour les allongements fémoraux monosegmentaires.ConclusionLes avantages de l’association du fixateur externe circulaire avec un ECMES dans la maladie d’Ollier sont la diminution réelle de la durée du fixateur externe, la diminution des complications postopératoires et la prévention de fractures pathologiques ultérieures.Niveau de preuveNiveau III, étude rétrospective comparative.