Excision de la première rangée des os du carpe : faut-il préconiser la mobilisation postopératoire immédiate ?

RésuméIntroductionLa résection de la rangée proximale des os du carpe consiste en une simplification de l’articulation radiocarpienne. Elle est devenue une technique chirurgicale courante et fiable pour les lésions post-traumatiques et dégénératives du poignet.HypothèseL’objectif de cette étude a été d’évaluer la faisabilité et l’intérêt d’une prise en charge rééducative précoce et sans immobilisation dans les suites opératoires d’une résection de la première rangée des os du carpe.Matériel et méthodeTreize patients opérés d’une résection de la première rangée du carpe et ayant bénéficié d’une rééducation précoce ont été inclus dans cette étude rétrospective. Les amplitudes articulaires et la force musculaire du poignet (force de serrage et force de préhension) ont été mesurées à trois et six semaines postopératoires, sur les deux poignets (sain et opéré). En postopératoire, le poignet opéré n’était pas immobilisé. Une rééducation pluridisciplinaire (kinésithérapie et ergothérapie) a débuté immédiatement après la chirurgie en service de médecine physique et de réadaptation.RésultatsÀ six semaines postopératoires, il persistait un déficit des amplitudes articulaires par rapport au poignet controlatéral, en moyenne de 25 à 51 % en passif et de 54 à 64 % en actif. Six semaines après la chirurgie, la force globale de préhension était en moyenne de 55 % et la force de serrage au Jamar de 51 % par rapport au poignet controlatéral.Discussion–ConclusionLes résultats à court terme de cette étude rétrospective de faisabilité nous permettaient de supposer que l’immobilisation en postopératoire semble inutile et que la rééducation précoce apparaît non seulement possible mais aussi bénéfique pour le patient. Un programme de rééducation précoce pourrait permettre une diminution du délai nécessaire à la récupération des amplitudes articulaires et de la force musculaire, avec un retentissement probablement positif sur l’autonomie dans les activités de vie quotidienne et sur la reprise des activités professionnelles.Type d’étude et niveau de preuveÉtude rétrospective non contrôlée, niveau de preuve IV.