Arthrodèse percutanée de la métatarsophalangienne du premier rayon

RésuméLe but de cette étude était de présenter la technique opératoire d’arthrodèse percutanée métatarsophalangienne du premier rayon (MTP1) et d’en présenter les premiers résultats. Il s’agit d’une série prospective continue de 32 arthrodèses MTP1 percutanées réalisées chez 30 patients d’âge moyen 66 ans pour hallux rigidus ou rigido-valgus symptomatique dans plus de la moitié des cas. Tous les patients ont été opérés avec la même technique percutanée, en ambulatoire dans 26 cas. L’analyse clinique a été réalisée avec le score fonctionnel de l’AOFAS en préopératoire et au dernier recul. Le bilan radiographique postopératoire étudiait la position et la qualité de la fusion de l’arthrodèse. Tous les patients ont été revus, le recul moyen était de 18 mois. Le score fonctionnel de l’AOFAS a été amélioré dans tous les cas, passant d’une valeur moyenne de 36/100 en préopératoire à une valeur moyenne de 80/100 en postopératoire (p = 0,02). Trente cas sur 32 étaient satisfaits ou très satisfaits, un patient était déçu et un était mécontent. Pour les patients satisfaits ou très satisfaits, le chaussage normal était repris en moyenne à 50 jours. Sur le plan radiographique, la consolidation était obtenue dans 31 cas sur 32. La position en flexion dorsale de l’arthrodèse était de 21° en moyenne (minimum : 15°, maximum : 35°). Une patiente a présenté une infection du site opératoire à trois semaines. L’arthrodèse percutanée de l’articulation métatarsophalangienne du premier rayon est une technique simple permettant d’obtenir des résultats comparables à ceux des arthrodèses réalisées par technique conventionnelle ouverte, avec des suites très simples. Les indications de l’arthrodèse MTP1 percutanée sont vastes et seules les pertes de substance osseuses importantes ou l’ostéoporose majeure représentent des contre-indications.Niveau de preuveNiveau IV.