Rôle des immobilisations plâtrées dans les déplacements secondaires des fractures du 1/4 distal du radius de l’enfant

RésuméObjectifLes fractures du 1/4 distal du radius à bascule postérieure sont les fractures les plus fréquentes de l’enfant. Les causes de déplacement secondaire après réduction au bloc opératoire de ces fractures sont encore controversées. Le but de cette étude est de déterminer le rôle des immobilisations dans la survenue de ces déplacements secondaires.Matériel et méthodeSoixante enfants victimes de fracture à bascule postérieure du 1/4 distal du radius ont été inclus dans cette étude. Toutes ces fractures ont été réduites sous anesthésie générale. L’âge moyen des enfants était de 9,8 ans. Les facteurs de risque de déplacement secondaire qui ont été évalués comprenaient : le type de fracture du radius, l’angulation de la fracture, l’association à une fracture de l’ulna distal, la qualité de la réduction, la distance de fracture par rapport à la physe, la qualité de l’immobilisation en utilisant l’index de trois points et en étudiant la position du poignet sous le plâtre.DiscussionVingt-deux déplacements secondaires ont été observés. Une analyse statistique a été réalisée pour objectiver les facteurs de risque de déplacement secondaire. Le mauvais modelage du foyer de fracture par le plâtre (index des trois points) était le seul facteur de risque statistiquement significatif de déplacement secondaire mis en évidence par cette étude.ConclusionL’index des trois points est un excellent index pour prédire le risque de déplacement secondaire des fractures du 1/4 distal du radius de l’enfant. Cet index permet d’évaluer la qualité d’une immobilisation après réduction. Le bon modelage du foyer de fracture par le plâtre est associé à un risque moins important de déplacement secondaire.Type d’étude / Niveau de preuveThérapeutique IV.