Luxations acromio-claviculaires récentes de grade III ou IV : résultats et incidents des intervention reconstructrices utilisant un ligament synthétique

RésuméIntroductionLes disjonctions acromio-claviculaires sont fréquentes, elles représentent 8 % des traumatismes de la ceinture scapulaire. Le traitement des stades 3 reste un sujet de controverse. L’objectif de ce travail était de revoir à moyen terme (moyenne : 60 mois [12–120]), les résultats objectifs et subjectifs d’une série de 27 patients traités par ligamentoplastie de type Ligastic®, pour le traitement d’une disjonction aiguë.Patients et méthodesIl s’agit d’une série rétrospective multicentrique et multi-opérateurs. Entre 1998 et 2006, 59 patients ont été opérés d’une disjonction acromio-claviculaire stade 3 ou 4 dans un centre hospitalier Universitaire (CHRU de Lille) et un centre hospitalier général (CHG de Tourcoing). La révision a été effectuée par un observateur indépendant des opérateurs. Les 27 cas aigus, qui ont été revus, ont bénéficié d’un examen radioclinique bilatéral et comparatif de l’épaule. Initialement, le bilan radiographique retrouvait, selon la classification de Patte : 14 stades 3 (52 %) et 13 stades 4 (48 %).RésultatsLe score de Constant moyen était significativement inférieur du côté opéré (p < 0,05) (82,44 versus 90,04). Par contre, l’analyse spécifique de la force ne retrouvait pas de différence significative entre l’épaule opérée et controlatérale. La distance coraco-claviculaire était significativement plus élevée du côté opéré par rapport au côté sain (p < 0,05), sans et avec traction. Nous retrouvions des ostéolyses péri-prothétiques dans 24 % des cas, qui semblaient s’aggraver avec le recul. Nous n’avons pas encore identifié de patient ayant présenté une fracture sur ces ostéolyses. Nous ne déplorions aucun sepsis, ni aucune intolérance au matériel. En revanche, quatre patients ont eu une reprise chirurgicale.Conclusionles auteurs ne recommandent pas d’opérer les stades 3 à la lumière des résultats de la littérature. Les auteurs ont arrêté cette technique en raison du taux d’ostéolyses.Niveau de prevueNiveau IV.