Reconstruction des vastes pertes de substance médiothoracique postérieure après chirurgie du rachis sur peau irradiée

RésuméIl s’agit d’un patient de 56 ans présentant des troubles neurologiques dus à une compression médullaire extrinsèque de T3 à T5 avec envahissement corporéal de T4 par lymphome malin non hodgkinien de haut grade de malignité traité par laminectomie sans stabilisation rachidienne suivi aussitôt d’une polychimiothérapie (VCAD) et radiothérapie locorégionale 50 Grays en 20 séances de T3 à T7 suivie de 18 Grays en neuf séances. L’évolution est défavorable par réapparition d’un syndrome compressif nécessitant une décompression chirurgicale et stabilisation rachidienne. Les suites immédiates sont simples mais apparition secondaire d’une désunion cicatricielle entourée d’un halo inflammatoire de 15 cm sur 12 cm. Les auteurs décrivent la reconstruction par lambeau musculocutané du muscle trapèze en îlot. Le résultat est satisfaisant et corrobore les résultats de nombreux auteurs ayant utilisé ce lambeau dans des situations comparables.