Résection première rangée des os du carpe : revue de 45 cas à moyen et long terme

RésuméLe but de cette étude est d’évaluer le résultat fonctionnel et subjectif des carpes douloureux et dégénératifs après résection de la première rangée, à moyen et long termes. Étude rétrospective, continue et monocentrique incluant 45 patients, d’âge moyen 38 ans. Vingt-six (57 %) étaient travailleurs manuels lourds. Tous les patients étaient handicapés par la douleur (évaluation visuelle analogique [Eva] : 6,9/10). Une résection de la première rangée avec résection du nerf interosseux postérieur (NIOP), sans interposition, ni matériel était effectuée. L’évaluation était radioclinique, associée à des scores fonctionnels validés. Au recul de 92 mois, 38 patients étaient revus, trois arthrodésés. Quatre-vingt-dix-sept pour cent étaient satisfaits (SWV : 74 %, DASH : 32, Dubert : 26,8). Arc de mobilité flexion/extension : 74°, force à 77 % du côté controlatéral, Eva : 1,75/10. Dix-neuf (57 %) occupaient toujours le même travail. Le résultat était stable dans le temps sans parallélisme radioclinique. La résection de première rangée des os du carpe rend un poignet mobile, fonctionnel et indolore, compatible avec une vie sociale et professionnelle. Les travailleurs manuels lourds ou ceux présentant des lésions cartilagineuses importantes ne sont pas des candidats à cette intervention. Bien que nous rapportions des résultats encourageants, notamment sur la stabilité des résultats à long terme, l’avenir de ces poignets « simplifiés » reste encore inconnu.

SummaryThe aim of this study is to evaluate the functional and subjective result of painful and degenerative carpus after a proximal row carpectomy, at mid- and long-terms follow-up. It is a retrospective, consecutive study, within the same center, of 45 patients (mean age: 38-years-old). Twenty-six (57%) patients were hard manual workers. All patients were handicaped by the pain (visual evaluation EVA: 6.9/10). A proximal row carpectomy was performed with resection of the posterior interosseous nerve and without interposition or material. The evaluation was radiological and clinical with validated functional scores. At 92 months follow-up, 38 patients were reviewed, three of them had an arthrodesis. 97% were satisfied (SWV: 74%, DASH: 32, Dubert: 26.8). Arc of motion flexion/extension: 74°, strength at 77% of the opposite side, Eva: 1.75/10. Nineteen (57%) had still the same job. The result was stable in the days without radiological and clinical parallelism. The proximal row carpectomy gives a movable, functional and painfree wrist, compatible with a social and professional life. The hard workers or those which had severe cartilaginous lesions are not candidate to this procedure. The authors had encouraging results, especially on the stability of the long-term results, but the future of these “simplified” wrists is still unknown.