Allongement et correction des déformations des membres chez l'enfant par fixateur externe hexapodal : résultats préliminaires d'une série de 36 cas consécutifs

La correction des déformations des membres chez l'enfant peut se faire par différentes techniques, notamment par fixation externe selon les principes d'Ilizarov. Elle peut cependant être rendue difficile en cas de déformations multiples. En 1994, Charles Taylor a mis au point un nouveau système de fixation externe hexapodale assisté par ordinateur pour traiter ces pathologies, le Taylor Spatial Frame™. Le but de cette étude est d'évaluer les résultats obtenus par cette technique dans le traitement des déformations des membres inférieurs chez l'enfant. Trente-six patients ont été inclus dans cette étude prospective, avec un âge moyen de 11,1 ans. Les étiologies étaient réparties en six groupes, pathologies congénitales dans 17 cas, fractures dans cinq cas, pathologies post-traumatiques dans deux cas, séquelles postinfectieuses dans trois cas, achondroplasie dans trois cas et autres dans les six derniers cas. Au total, 67 déformations dans les trois plans de l'espace ont été mises en évidence sur l'ensemble des patients. La procédure consistait en un allongement, une correction d'axe ou les deux simultanément. Tous les patients ont été pris en charge selon le même protocole avec mise en place du fixateur, réalisation de clichés de face et de profil et programmation de la correction par le logiciel dédié. Sur l'ensemble des patients, la durée moyenne de port du fixateur était de 183 jours ; lorsqu'un allongement a été réalisé, il était en moyenne de 4,3 cm avec un index de consolidation (healing index) de 38,2 j/cm. Sur les 67 déformations initiales, 91 % ont été corrigées. Les complications les plus fréquentes étaient une infection superficielle dans 22,2 % des cas ; il a été également noté une infection profonde et trois fractures du régénérat. L'utilisation de ce système de fixation assisté par ordinateur nous semble donc efficace dans la prise en charge des déformations complexes des membres chez l'enfant avec la possibilité de traiter simultanément plusieurs déformations.