La rotation du composant fémoral dans l’arthroplastie totale de genou. Revue de la littérature

RésuméLes erreurs de rotation fémorale engendrent un nombre inacceptable d’échecs après prothèse totale du genou (PTG). Ce travail est une revue de la littérature des articles publiés décrivant l’orientation en rotation du composant fémoral et discutant les différentes techniques qui permettent d’obtenir une rotation correcte du composant fémoral au cours des PTG. En se fondant sur les valeurs publiées, il est possible de calculer les angles moyens entre les axes de rotation du fémur distal dans le plan horizontal : la ligne condylienne postérieure est en rotation interne de 3° en moyenne par rapport à l’axe transépicondylien (ATE) chirurgical, 5° par rapport à l’ATE anatomique et 4° par rapport à la perpendiculaire à l’axe antéropostérieur (AP) de la trochlée. La plus grande variabilité entre individus a été décrite pour l’axe trochléen AP et la plus grande variabilité inter- et intra-observateur pour le repérage de l’ATE. Etant données les importantes variations individuelles et déviations standard des axes de références et la grande variabilité inter et intra-observateur du repérage peropératoire de l’ATE, nous recommandons d’utiliser un scanner préopératoire pour mesurer de façon fiable l’angle condylien postérieur.