Traitement par PRP, mise au point (septembre 2014). Première partie : les lésions cartilagineuses et musculaires

RésuméIntroductionLes différents types de lésion de l’appareil locomoteur, leur fréquence et leur diversité encouragent en permanence les chercheurs à la découverte et au développement de nouvelles thérapeutiques, telles que les injections de plasma riche en plaquettes (PRP), biomatériel autologue d’usage extemporané. À ce jour, leurs indications se sont étendues aux différents tissus de l’appareil locomoteur comme le cartilage et le muscle.MéthodeNous avons inclus l’ensemble des études de haut niveau de preuve, publiées en anglais ou en français, sur les lésions cartilagineuses et musculaires traitées par PRP. À ce jour, il en existe 6 pour les lésions cartilagineuses et 3 pour les lésions musculaires.RésultatsPour les lésions cartilagineuses, les résultats montrent une efficacité supérieure des PRP sur l’acide hyaluronique dans les lésions débutantes mais sur un délai de suivi court (6 mois maximum). Pour les lésions musculaires, les résultats sont encourageants mais méritent confirmation.ConclusionUn consensus sur les méthodes de préparation des PRP, leur composition idéale, leur activation et leur contenu est indispensable. Excepté pour le cartilage, il est difficile de comparer des études, même de haut niveau de preuve, et d’affirmer les bénéfices des PRP sur la réparation des différents tissus de l’organisme. L’utilisation des PRP sur le cartilage est à présent une alternative valide du traitement de la douleur notamment chez le jeune ou en échec de l’acide hyaluronique. Leur délai d’action est long (6 mois minimum). Ils sont de préparation et d’injection faciles, d’excellente tolérance et d’une grande sûreté. Leur coût est relativement peu élevé.

SummaryBackgroundThe frequency and diversity of injuries affecting the musculoskeletal system have incited much research leading of the discovery of new treatment options including platelet-rich plasma (PRP) therapy. To date, indications have been extended to injuries involving several types of tissues including cartilage and muscles.MethodWe searched the English and French literature for articles reporting a high level of proof on PRP therapy for cartilage or muscle injuries. We found six articles on cartilage lesions and three on muscle lesions.ResultsFor cartilage lesions, PRP provides superior results compared with hyaluronic acid for early stage injuries, but the evidence is limited to a short follow-up (maximum 6 months). For muscle lesions, the PRP results are encouraging.ConclusionAs long as consensus has not been reached concerning the methods applied for preparing PRP, the concentrations used, the activation method, and the formulation, it will be difficult to compare studies, despite their high level proof, and to affirm that PRP has beneficial effect on repair of different body tissues. Use of PRP therapy for cartilage injury is now a validated option for pain relief, especially in young patients after failure of hyaluronic acid. The delay of action is long (at least 6 months). Injection formulations are easy to use, well tolerated and safe. Cost is relatively low.