La pubalgie du sportif en pratique

RésuméLa pubalgie est une pathologie fréquente chez le sportif mais sa prise en charge reste pourtant un challenge. Sur le plan international, les terminologies s’harmonisent peu à peu et une volonté de créer des examens cliniques sensibles, spécifiques et reproductibles ainsi que des moyens de suivi thérapeutique validés émerge et devrait permettre la publication de travaux de plus haut niveau de preuve dans un proche avenir. Cette région anatomique est complexe et la physiopathologie reste discutée. Le diagnostic de pubalgie est un diagnostic d’élimination qui est posé suite à une démarche diagnostique rigoureuse. Quatre grandes entités anatomiques sont regroupées sous le terme de pubalgie. Cette dernière, dans de nombreux cas, présente une forme associée et le clinicien s’attache à proposer une cartographie précise des sites lésionnels. Il guide ainsi la prise en charge de rééducation qui est le plus souvent le traitement de première intention. Enfin par un suivi régulier, il évalue l’évolution des symptômes et opte si nécessaire pour un traitement chirurgical en cas d’échec ou de lésions ne répondant que partiellement au traitement conservateur. Une prise en charge multidisciplinaire centrée sur l’athlète permet un retour aux activités physiques sans douleur après plusieurs mois.

SummaryAthletic pubalgia is a frequent diagnosis in sport medicine but its management remains a challenge. Terminology tends to harmonization among the international scientific community and a will to create sensible, specific and reliable diagnostic tools and validated functional scoring might allow high quality research in a near future. Groin is a complex anatomic crossroad and physiopathology is still debated. Athletic pubalgia is an exclusionary diagnosis following a rigorous diagnostic strategy to rule out many differential diagnoses. Four anatomical entities fall under the athletic pubalgia terminology. In a fairly high proportion, groin pain is an association of these injured entities and the sport physician will have to draw precise lesion cartography. He guides rehabilitation, which stays the first treatment option. Through regular follow-ups, he assesses treatment response and he must be able to switch to surgical option in case of failure of conservative treatment or partial healing of injury. A multidisciplinary approach athlete-focused authorizes a pain free return on the field after several months.