Quelles sont les limites de normalité du LIPOXmax ? Peut-on le prédire sans effectuer de calorimétrie d’effort ?

RésuméObjectifLa calorimétrie d’effort (Caleff) permettant de cibler l’activité physique au Lipoxmax, niveau de fréquence cardiaque et de puissance auxquelles l’oxydation lipidique est maximale, nous avons cherché à déterminer : (1) si l’on peut « prédire » le Lipoxmax sans réaliser d’épreuve d’effort, en se basant seulement sur les puissances, fréquence cardiaque et VO2max théoriques (Pmaxth, FCmaxth et VO2 maxth) ? (2) quelle est l’enveloppe des valeurs normales de ces paramètres de Caleff ?Patients et résultatsSept cent cinquante-neuf patients ont réalisé une Caleff à quatre paliers de six minutes avec détermination du Lipoxmax et du point de croisement (PCX). L’oxydation des lipides mesurée au Lipoxmax varie entre 38 et 1073 mg/min (médiane 189 ; limite de 25 % des valeurs les plus basses (Linf25) : 140 mg/min). Le Lipoxmax survient entre 3,6 et 101,5 % de la Pmaxth (médiane 29 % ; Linf25 : 22 %), soit à 64,01 ± 0,52 % de la FCmaxth (Linf25 : 58 %) ou 29 % de la FCréserve, soit encore environ 45 % de VO2max. Un ciblage théorique à ces médianes ±5 % ne correspondrait au Lipoxmax dans 30–40 % des cas, c’est-à-dire que 60–70 % des patients ne seraient pas entraînés au bon niveau. Le PCX est en moyenne à 32 % de la Pmaxth (médiane 29,4 % ; Linf25 à 23,4 %).ConclusionCes données définissent des valeurs seuil pour parler de diminution de l’aptitude à oxyder les lipides (débit d’oxydation inférieur à 140 mg/min ou culminant à inférieur à 22 % de la Pmaxth ou inférieur à 58 % de la FCmaxth). En revanche, la Caleff reste indispensable pour déterminer ces niveaux qui sont distribués sur une vaste plage de puissances et ne sont pas pour l’instant prédictibles.

SummaryAimExercise calorimetry (EXCAL) allows to target physical activity at the level of the LIPOXmax, a level of heart rate and power at which lipid oxidation is maximal. We aimed at determining: (a) whether one can “predict” the LIPOXmax without performing an exercise test, based solely on power, heart rate and theoretical VO2max data (Pmaxth, FCmaxth and VO2 maxth)? (b) what is the range of normal values of these EXCAL parameters?Patients and resultsSeven hundred and fifty-nine patients completed an EXCAL consisting of four steady state bouts of 6 minutes duration, with determination of the LIPOXmax and the crossover point (PCX). Lipid oxidation measured at the LIPOXmax ranges between 38 and 1073 mg/min (median 189; limit of the lowest quartile (Linf25): 140 mg/min). The LIPOXmax occurs between 3.6 and 101.5 % of theoretical Pmax (median 29 %; Linf25: 22 %), or 64.01 ± 0.52 % of the FCmaxth (Linf25: 58 %) or 29 % of the FC reserve. Targeting at the level of these theoretical values ±5 % will correspond to the actual LIPOXmax in 30–40 % of the cases, meaning that 60–70 % of patients are not trained at the right level. The PCX is on the average at 32 % of the theoretical Pmax (median 29.4 %; Linf25: 23.4 %).ConclusionThese data define threshold values allowing to define a reduced ability to oxidize lipids (oxidation rate less than 140 mg/min LIPOXmax less than 22 % of the theoretical Pmax or less than 58 % of the theoretical FCmax). Thus EXCAL remains mandatory to determine these levels that are distributed over a wide range of powers and are not predictable.