Dysphagia progression and swallowing management in Parkinson's disease: an observational study

IntroductionDysphagia is relatively common in individuals with neurological disorders.ObjectiveTo describe the swallowing management and investigate associated factors with swallowing in a case series of patients with Parkinson's disease.MethodsIt is a long-term study with 24 patients. The patients were observed in a five-year period (2006–2011). They underwent Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, Functional Oral Intake Scale and therapeutic intervention every three months. In the therapeutic intervention they received orientation about exercises to improve swallowing. The Chi-square, Kruskal–Wallis and Fisher's tests were used. The period of time for improvement or worsening of swallowing was described by Kaplan–Meier analysis.ResultsDuring the follow-up, ten patients improved, five stayed the same and nine worsened their swallowing functionality. The median time for improvement was ten months. Prior to the worsening there was a median time of 33 months of follow-up. There was no associated factor with improvement or worsening of swallowing. The maneuvers frequently indicated in therapeutic intervention were: chin-tuck, bolus consistency, bolus effect, strengthening-tongue, multiple swallows and vocal exercises.ConclusionThe swallowing management was characterized by swallowing assessment every three months with indication of compensatory and rehabilitation maneuvers, aiming to maintain the oral feeding without risks. There was no associated factor with swallowing functionality in this case series.

ResumoIntroduçãoA disfagia é frequente em indivíduos com distúrbios neurológicos.ObjetivoDescrever o tratamento da disfagia e investigar fatores associados à deglutição em uma série de casos com doença de Parkinson.MétodoTrata-se de um estudo longitudinal com 24 pacientes acompanhados por um período de cinco anos (2006–2011). Todos foram submetidos à videoendoscopia da deglutição, classificação de acordo com a Functional Oral Intake Scale (FOIS) e receberam orientações sobre o tratamento da deglutição a cada três meses. As orientações do tratamento da deglutição compreenderam exercícios para a melhora da deglutição. Os testes Qui-quadrado, Kruskal–Wallis e Fisher foram utilizados para investigar associação entre o estado da deglutição e variáveis clínicas.ResultadosDurante o acompanhamento, dez pacientes melhoraram, cinco mantiveram e nove pioraram a funcionalidade da deglutição. Uma mediana de dez meses foi observada até a melhora na deglutição ser obtida. Foi observada uma mediana de 33 meses de acompanhamento até a piora na deglutição. As manobras mais frequentemente indicadas na terapia foram: queixo para baixo, mudança na consistência e no efeito do bolo, exercícios para força e mobilidade de língua, deglutições múltiplas e exercícios vocais.ConclusãoO tratamento da disfagia foi caracterizado por avaliações trimestrais da deglutição com indicação de manobras compensatórias e reabilitadoras. Nesta casuística não foram identificados fatores associados às mudanças na funcionalidade da deglutição.