Cirugía del seno maxilar, a excepción de los traumatismos y los tumores

La cirugía del seno maxilar, a excepción de los traumatismos y de los tumores, puede dividirse en tres grandes intervenciones: la meatotomía media, la meatotomía inferior y el acceso vestibular del seno maxilar (acceso de Caldwell-Luc). Cada una de estas intervenciones se puede efectuar con fines funcionales y terapéuticos o para servir de vía de acceso quirúrgico. El principio común de estos procedimientos es crear una cavidad maxilar, revestida de mucosa, bien ventilada y que garantice un drenaje suficiente a nivel del meato medio. Por lo tanto, la mucosa debe conservarse al máximo para favorecer la regeneración mucosa y evitar la formación de tejido cicatricial fibroso no funcional. Se debe realizar un estudio preoperatorio, clínico, endoscópico y mediante tomografía computarizada (TC) antes de cualquier intervención. Al igual que en todas las cirugías endoscópicas nasosinusales, es necesario conocer bien las indicaciones quirúrgicas, la anatomía y las etapas quirúrgicas. Las principales complicaciones son las rupturas de la pared orbitaria, las lesiones de la vía lagrimal, las hemorragias y las lesiones del nervio infraorbitario.