Episodio aparentemente letal neonatal durante el «piel con piel». Tratamiento con hipotermia

ResumenEl contacto «piel con piel» del recién nacido a término sano con su madre en el posparto inmediato es práctica estándar en las maternidades españolas, mostrando efectos beneficiosos sobre la frecuencia y la duración de la lactancia materna y sobre el vínculo madre-hijo. Los episodios aparentemente letales en el periodo neonatal (EALN) y la muerte súbita neonatal son eventos infrecuentes pero bien conocidos que suponen una elevada morbimortalidad neurológica en neonatos sanos. Recientemente, se han identificado los factores de riesgo asociados, apareciendo la mayoría durante las primeras horas de vida en el «piel con piel». La hipotermia reduce la mortalidad y la morbilidad neurológica de los recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica con antecedentes de asfixia perinatal. Los recién nacidos con EALN podrían beneficiarse también de esta terapéutica. Presentamos el caso de un recién nacido con un EALN durante el «piel con piel», con encefalopatía secundaria al evento hipóxico-isquémico, que recibió tratamiento con hipotermia.

‘Skin-to-skin’ in healthy newborn infants is currently routine practice in Spanish maternity wards. This practice has shown benefits in increasing the duration of breast-feeding and maternal bonding behaviour with no significant adverse events. Early sudden deaths and severe apparent life-threatening events (ALTE) during the first 24 hours of life are infrequent, but well recognised. Risk factors during ‘skin to skin’ have been established. These events can lead to high neonatal morbidity and mortality. Hypothermia is now the standard of care for moderate to severe hypoxic-ischaemic encephalopathy and has shown to reduce mortality and neurological morbidity in children with hypoxic-ischaemic brain injury. Although there are no clinical trials that evaluate hypothermia after a severe ALTE, neonates who suffer it should be considered for this treatment. We present a case of a healthy newborn who had an ALTE during skin-to-skin with his mother and was treated with hypothermia.