Rituximab en el tratamiento de citopenias autoinmunitarias refractarias a tratamientos convencionales

ResumenObjetivoEvaluar el papel del rituximab en el tratamiento de citopenias autoinmunitarias refractarias a tratamientos convencionales.Material y métodosEstudio descriptivo longitudinal constituido por una serie de casos clínicos (n = 7) durante el período comprendido entre 2003 y 2010.ResultadosSe recogen 7 pacientes: 4, trombocitopenia inmune primaria; 2, anemia hemolítica autoinmunitaria, y 1, neutropenia autoinmunitaria. Un paciente había recibido trasplante de progenitores hematopoyéticos. La dosis fue de 375 mg/m2/semana. Cuatro pacientes recibieron 4 dosis y 3 pacientes recibieron 2, 6 y 8 dosis cada uno. Cinco de los pacientes (71%) cumplieron criterios de respuesta global (completa en 4 pacientes y parcial en 1). A las 8,5 semanas, respondieron la mitad de los pacientes (rango: 3,5-19,5). La mediana de la duración de la respuesta fue de 35,5 semanas (rango: 12,5-53,5). El 100% de los respondedores pudo disminuir su tratamiento previo. Se registraron 2 recaídas. No se registran efectos adversos graves.ConclusionesEl 71% de los pacientes de esta serie responden al tratamiento, disminuyendo el 100% de los respondedores su tratamiento previo. Rituximab es un tratamiento bien tolerado, sin efectos secundarios graves en el período de seguimiento estudiado.

ObjectivesThis study examined the efficacy of rituximab in children with refractory autoimmune cytopenia.Material and methodsLongitudinal descriptive study comprising a series of clinical cases (n=7) during the period 2003 to 2010.ResultsA series 7 patients were included (4 had primary immune thrombocytopenia, 2 autoimmune hemolytic anemia, and 1 autoimmune neutropenia). One patient had received stem cell transplantation. Rituximab was administered intravenously to all patients at a dose of 375 mg/mg2 weekly. Four patients received 4 doses. Three patients received 2, 6, and 8 doses, respectively. Overall, 5 patients responded (4 complete responses plus 1 partial response). The median time to achieve complete response was 8.5 weeks (range: 3.5-19.5 weeks). Two patients achieved complete response in the first 3.5 weeks, and the remaining 3 patients between 8.5 and 19.5 weeks. The median time of response was 35.5 weeks (range: 12.5-53.5 weeks). Two patients relapsed. No serious adverse events were recorded.ConclusionsOverall, seventy one percent of patients in this study respond to treatment, 100% of responders decrease their previous treatment. Rituximab was a well tolerated and no related serious side effects were recorded during the study period.