Estudio de las funciones ejecutivas en diabetes tipo 1 mediante el test de evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños (ENFEN)

ResumenIntroducciónLa función ejecutiva en población infantil con diabetes es un campo apenas evaluado. Investigarlo puede ayudar a que esta población alcance un pleno rendimiento académico. Este hecho nos ha llevado a estudiar la repercusión que las variables, como la edad de diagnóstico de la diabetes y el nivel de control metabólico, puedan tener en la función ejecutiva de esta población.Pacientes y métodosEstudiamos a 74 niños: 37 con diabetes tipo 1 (grupo A) y 37 controles (grupo B). El grupo A se dividió en 2 subgrupos, según la edad de diagnóstico: precoz, antes de los 5 años (grupo A1) y tardío, después de los 5 años (grupo A2). Se realizaron comparaciones entre los grupos A y B, y entre los grupos A1 y A2, utilizando el test evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños (ENFEN). El control metabólico de los 3 meses previos fue valorado mediante la HbA1c. En el momento de la realización del test, se determinó la glucemia capilar. Recogimos el número de hipoglucemias graves registradas en cada paciente.ResultadosEncontramos diferencias en la prueba de interferencias entre los grupos A y B a favor del grupo con diabetes. Entre los grupos A1 y A2 solo encontramos diferencias en las escalas de fluidez fonológica y en el trazado de sendero gris. Las puntuaciones obtenidas son superiores en ambos casos en el grupo A1. Los niveles de HbA1c y de glucemia capilar no guardaban relación con el rendimiento en las distintas pruebas del ENFEN. Ninguno de los pacientes había tenido hipoglucemias graves previas.Conclusiones1) Los niños con diabetes tipo 1 obtienen mejores resultados en actividades que requieren resistencia a la interferencia, atención sostenida y control atencional. 2) Los niños con diabetes de comienzo precoz obtienen puntuaciones más altas en tareas de fluidez fonológica y de flexibilidad cognitiva, que los niños con diabetes de comienzo tardío. 3) En nuestro estudio, los niveles de HbA1c y de glucemia capilar no guardan ningún tipo de relación con el rendimiento en las distintas pruebas del ENFEN.

IntroductionNeurocognitive executive function in the paediatric diabetic population is a rarely studied field. To investigate and improve this aspect could help these patients to reach their full academic potential. This led us to study the impact that variables such as age at diagnosis and adequacy of metabolic control of diabetes may have on the executive cognitive functions of this population.Patients and methodsWe studied 74 children: 37 with type 1 diabetes (group A) and 37 without diabetes (group B). Group A was divided into two subgroups, depending on age at diagnosis: early, before 5 years, (group A1) and late, after 5 years, (group A2). We compared group A and B and A1 and A2 groups using the test Neuropsychological assessment of executive functions in children (NAEFC). Diabetes metabolic control was performed by measuring HbA1c and capillary blood glucose before the test. Previous severe hypoglycaemic episodes were recorded.ResultsDifferences were found among groups A and B in the test of interference. Among the A1 and A2 groups only differences in the scales of phonological fluency and grey trail trace were found. The scores were higher in both cases in the early diabetic group. We did not found any correlation between HbA1c and blood glucose with the different tests of ENFEN results. None of the patients had previous severe hypoglycaemic episodes.Conclusions1) Children with diabetes performed better in activities that require resistance to interference, sustained attention and attentional control. 2) Diabetic children with early diagnoses achieved high scores in phonological fluency tasks, and cognitive flexibility. 3) Response to ENFEN was not influenced by HbA1c and blood glucose levels before the test.