Características epidemiológicas y factores de riesgo de los episodios aparentemente letales

ResumenIntroducciónAportar nuestra experiencia en la aplicación de un protocolo en nuestro servicio de urgencias de pediatría (SUP) en los episodios aparentemente letales (EAL), conocer su incidencia, su perfil epidemiológico y el rendimiento de las pruebas complementarias (PC) realizadas.Pacientes y métodosEstudio prospectivo de casos y controles, de aplicación de un protocolo a lactantes menores de 12 meses que acudieron del 01/06/06 al 31/05/07 con historia de EAL. Se realizaron distintas PC en función de la clínica e historia. Todos ingresaron un mínimo de 12 h. Se realizó una entrevista telefónica a los 12 meses.ResultadosSe seleccionaron 50 casos con una incidencia de 5 por cada 1.000 recién nacidos (RN) vivos. La edad fue de 8,46±8,7 semanas. Respecto a los controles hubo significativamente más primogénitos y con antecedentes de alteración del comportamiento. La exploración fue anormal en 13 y 6 presentaron recurrencia en el SUP. Cuarenta y uno (82%) tuvieron alterada alguna PC, pero sólo en 8 contribuyeron al diagnóstico. Veintinueve (58%) fueron idiopáticos y 21 (42%) fueron secundarios. Éstos tuvieron de forma significativa mayor incidencia de tabaquismo materno, edad>12 semanas y exploración alterada. Cuatro recidivaron las semanas posteriores, y uno presentó el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). A los 12 meses, los casos tuvieron de forma significativa mayor incidencia de vómitos recurrentes, espasmos del sollozo, retraso psicomotor y pondoestatural.ConclusionesLa incidencia fue del 5‰ RN vivos. Fueron más frecuentemente primogénitos o presentaron anomalías en el comportamiento las semanas previas o a los 12 meses. El 42% tuvo un diagnóstico secundario que se asoció a edad >12 semanas, tabaquismo materno y exploración alterada en el SUP. Una lactante presentó un SMSL. Las PC realizadas en el SUP tuvieron un escaso rendimiento.

IntroductionTo report our experience with a guideline approach for the assessment of apparent life-threatening events (ALTE) in our pediatric emergency departments (PED), to know their incidence, epidemiological characteristics and the yield of laboratory investigations (LI).Patients and methodsProspective, case-control study of a guideline approach for infants under age 12 months who suffered an ALTE between 01/06/06 and 31/05/07 and were attended at our PEDs. We ordered LI as a function of the clinical history. All the cases were admitted for a minimum of 12 h. We conducted a telephone interview at 12 months.ResultsFifty ALTE were included, corresponding to an incidence of 5‰ live births. The median age was 8.46±8.7 weeks. Compared to controls they had significantly more primogenits and previous behavioral abnormalities. Only 13 presented significant abnormalities at examination, and 6 had recurrent ALTE at the PED. LI were abnormal in 41 (82%), but only in 8 cases did they contribute to a secondary diagnosis. There were 29 idiopathic ALTE (58%). Twenty one (42%) had associated conditions, who had smoked significantly more during pregnancy, age older than 12 weeks and abnormalities at examination. Four had recurrence of the episodes: one suffered a sudden infant death syndrome (SIDS). At 12 months the cases had a significantly higher incidence of recurrent vomiting, breath holding spells and weight-psychomotor retardation.ConclusionsThe ALTE incidence was 5‰ live births. Primogenits and/or behavioral abnormalities were most frequent during the first weeks after birth and/or thereafter at 12 months of age. A total of 42% had a related diagnosis: associated with age older than 12 weeks, maternal smoking habits and abnormalities at examination. There was one case of SIDS. Laboratory investigations had a low yield.