Infecciones respiratorias, síndrome de Down y cardiopatías congénitas: Estudio CIVIC 21

ResumenIntroducciónSe comparan las tasas de hospitalización por infección respiratoria aguda en niños con cardiopatías congénitas significativas sin síndrome de Down y en niños con síndrome de Down, con y sin cardiopatías, menores de 24 meses.Material y métodosEstudio epidemiológico, multicéntrico (53 hospitales), observacional y prospectivo, de octubre de 2006 a abril de 2007. Se siguió a 1.085 pacientes; 806 sin síndrome de Down y con cardiopatía significativa y 279 con síndrome de Down: 135 con cardiopatía significativa, 38 con cardiopatías leves y 105 sin cardiopatía.ResultadosIngresaron 147 (13,1%) pacientes (intervalo de confianza del 95%, 11,2–15,2%) por infecciones respiratorias. Las tasas en niños sin y con síndrome de Down fueron del 11 frente al 19,1%. Entre los últimos, el 26,3%, con cardiopatías no significativas; el 23%, con cardiopatías significativas, y el 11,4%, sin cardiopatía. El diagnóstico principal (59,4%) fue bronquiolitis. Se identificó algún germen en el 36,2%. La tasa de ingreso específica por virus respiratorio sincitial fue del 4,4%, con diferencias entre los niños sin y con síndrome de Down (el 3,2 frente al 7,8%) y entre los grupos con síndrome de Down con cardiopatías no significativas (15,8%), cardiopatías significativas (9,3%) y sin cardiopatía (3%). Había recibido profilaxis contra el virus respiratorio sincitial el 83,4 frente al 39,9% de los niños sin y con síndrome de Down. No hubo diferencias en el tiempo ni en la gravedad de las estancias.ConclusionesLas hospitalizaciones por infecciones respiratorias y específicamente por virus respiratorio sincitial predominan en los niños con síndrome de Down, y entre ellos, en los que tienen cardiopatías leves y escasa inmunoprofilaxis frente al virus respiratorio sincitial.

IntroductionWe compare hospitalisation rates for acute respiratory tract infection in children younger than 24 months with significant congenital heart disease without Down's syndrome with those with Down's syndrome with or without congenital heart disease.Material and methodsThis was an epidemiological, multicentre (53 Spanish hospitals), observational and prospective study, from October 2006 to April 2007. A total of 1085 patients were followed-up, of which 806 did not have Down's syndrome and 279 with Down's syndrome: 135 with significant, 38 with non significant and 105 without congenital heart disease.ResultsA total of 147 patients (13.1%; 95% CI, 11.2–15.2%) required hospitalisation due to respiratory infection. Rates in patients without and with Down's syndrome were 11% vs 19.1%. In the Down's group, 26.3% had no significant, a 23% had significant and 11.4% had no congenital heart disease. The main diagnosis was bronchiolitis (59.4%). An infectious agent was found in 36.2% cases. The specific admission rate due to respiratory syncytial virus was 4.4%, with differences in children without vs with Down's syndrome (3.2% vs 7.8%). In the Down's patients we found rates of 15.8%, 9.3% and 3% in the non-significant, significant and no congenital heart disease. Immunoprophylaxis against respiratory syncytial virus rates were 83.4% vs 39.9% in no Down's versus Down's syndrome patients. No differences were found in hospital stay or the severity.ConclusionsHospital admission rates due to respiratory infection, and specifically respiratory syncytial virus, were higher in the Down's patients, particularly in the group with no significant congenital heart disease and low immunoprophylaxis against respiratory syncytial virus.