Utilidad predictiva de ingreso por infección por virus respiratorio sincitial de diferentes asociaciones de factores de riesgo en prematuros de 32 a 35 semanas de gestación en España

ResumenIntroducciónSe pretende evaluar los valores predictivos de ingreso por el virus respiratorio sincitial (VRS) de diferentes asociaciones de factores de riesgo en prematuros españoles de 32 a 35 semanas de gestación atendidos en 2 estaciones de VRS consecutivas.Pacientes y métodosSe utilizó la base de datos del estudio FLIP-2. Se excluyó a los niños que recibieron palivizumab profiláctico. Se estudiaron 193 ingresos de VRS positivo y 4.568 niños no ingresados. Los factores de riesgo analizados fueron la edad cronológica inferior a 10 semanas al inicio de la estación o haber nacido en las 10 primeras semanas de la estación, hermano mayor que fuera a la escuela o asistiera a la guardería, madre fumadora durante la gestación, sexo varón, lactancia materna ausente durante 2 meses o menos, 4 o más adultos en casa, sibilancias en padres o hermanos, ser pequeño para la edad gestacional y 2 o más fumadores en casa.ResultadosEl modelo de regresión logística incluyó los 4 primeros factores citados como variables independientemente significativas, con un coeficiente de determinación de 0,062 y un área bajo la curva de 0,687 (p<0,001). Los valores predictivos de ingreso de VRS positivo para un niño con los 4 factores de riesgo fueron los siguientes: el 6,2% de sensibilidad, el 98,6% de especificidad, el 16,2% de valor predictivo positivo, el 96,1% de valor predictivo negativo, el 94,9% de exactitud, un cociente de probabilidad positivo (CP+) de 4,581 y un cociente de probabilidad negativo de 0,951. El CP+ para un niño con los 2 factores mayores de riesgo es de 2,657.ConclusionesLa utilidad predictiva de ingreso de VRS positivo según la presencia de diferentes factores de riesgo en prematuros españoles de 32 a 35 semanas de gestación es escasa, aunque similar a otros modelos existentes.

AimThe aim of the study was to evaluate the risk factor associations for respiratory syncytial virus (RSV) hospitalization in preterm infants from 32 to 35 weeks gestation, treated during two consecutive RSV seasons in Spain.Patients and methodsA database (FLIP-2) was used after excluding the infants who received prophylactic palivizumab. A total of 193 RSV+ admissions and 4568 non-hospitalized children were studied. The risk factors analyzed were: chronological age <=10 weeks at start of RSV season or to be born during the first 10 weeks of the season; school-age siblings or daycare attendance; mother smoking during pregnancy; male gender; breastfeeding <=2 months; >=4 adults at home; history of wheezing; small for gestational age; >=2 smokers at home.ResultsLogistic regression model included the first four previously mentioned risk factors as independently significant variables, with R2 of 0.062 and area under curve of 0.687 (P<0.001). Predictive values for a child with the four risk factors were: sensitivity 6.2%, specificity 98.6%, predictive positive value 16.2%, negative predictive value 96.1%, accuracy 94.9%, positive likelihood ratio 4.581, and negative likelihood ratio 0.951. Positive likelihood ratio for a child with the two major risk factors is 2.657.ConclusionsUsefulness of different risk factor associations to predict hospitalization for respiratory syncytial virus infection in preterm infants 32 to 35 weeks gestation in Spain is low, although similar to other models.