Clínica, diagnóstico y tratamiento de las estenosis traqueales

ResumenIntroducciónEn los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas para el tratamiento de las estenosis traqueales (ET). El objetivo del presente estudio es analizar la clínica, el tratamiento y la evolución de las ET que se diagnosticaron en este hospital entre enero de 2004 y agosto de 2007.Material y métodosRevisión de historias clínicas con análisis de edad al diagnóstico, clínica, enfermedad de base, antecedentes de ventilación mecánica, grado de estenosis, técnica diagnóstica, tratamiento y evolución.ResultadosSe encontraron 16 casos de ET, 2 congénitas y 14 adquiridas. La edad media de diagnóstico fue de 8,8 meses (de 23 días a 2,5 años). Catorce pacientes estuvieron intubados (de 3 a 44 días). Los síntomas guías fueron estridor inspiratorio (44%), dificultad para intubar o extubar (28%) y laringotraqueítis de repetición (39%). Tres pacientes se trataron con láser de dióxido de carbono y tuvieron múltiples reestenosis y reintervenciones. Tres pacientes se trataron con split cricotiroideo y traqueoplastia con cartílago costal. Un paciente se trató con traqueoplastia deslizante. En 5 pacientes con escasos síntomas y ET leve se adoptó actitud expectante. A un paciente con membrana traqueal se le realizó resección y anastomosis terminoterminal. A un paciente se le realizó resección cricotraqueal parcial y tuvo 3 reestenosis. Dos pacientes presentaron un anillo vascular que se trató quirúrgicamente.ConclusionesLos pacientes asintomáticos pueden recibir una actitud expectante. La resección y anastomosis terminoterminal es la técnica de elección de las estenosis de corta longitud. En las ET de gran longitud, la traqueoplastia deslizante muestra buenos resultados con escasa morbimortalidad.

IntroductionNew surgical techniques have been developed for treatment of tracheal stenosis (TS) over the last few years. The aim of the present study is to examine the clinical, therapeutic characteristics and progress of the cases of TS diagnosed in our hospital from January 2004 to August 2007.MethodsWe have reviewed the clinical history, focusing on age at diagnosis, clinical signs and symptoms, baseline pathology, previous history of mechanical ventilation, degree of stenosis, diagnostic technique, treatment and progress.ResultsA total of 16 cases were found, (2 congenital and 14 acquired). Mean age at diagnosis was 8.8 months (23 days-2.5 years). Of these, 14 patients had been intubated (3–44 days). Clinical suspicion was prompted by inspiratory stridor (44%), difficulty to be extubated or intubated (28%) and recurrent laryngotracheitis (39%). Three patients received CO2 laser therapy and suffered a high number of restenosis and required re-interventions. Three patients underwent costal cartilage tracheoplasty and tracheal-cricoid split, showing a good prognosis and one patient underwent a slide tracheoplasty. Five patients with only a few clinical signs and mild stenosis, were managed on a wait and see basis. One patient with tracheal membrane underwent resection of the stenosed portion and end-to-end anastomosis with favourable progres. Another patient had a partial cricotracheal resection but suffered three restenoses. Two patients underwent surgical correction of the vascular ring.ConclusionsAsymptomatic patients may receive conservative therapy. In the case of short-segment stenosis, resection and end-to-end anastomosis is the therapy of choice and the long-segment stenosis has obtained good results by means of slide tracheoplasty, which involved no deaths and a very low morbidity.