Tratamiento prolongado con valganciclovir en un lactante con infección congénita por citomegalovirus

ResumenEl tratamiento con ganciclovir intravenoso durante 6 semanas previene el desarrollo de hipoacusia progresiva en los niños con infección congénita sintomática por citomegalovirus (CMV). Un tratamiento más prolongado podría obtener mayores beneficios, aunque presenta el inconveniente de los efectos adversos de un acceso venoso prolongado. El valganciclovir oral puede ser una buena alternativa debido a su excelente biodisponibilidad, lo que permite conseguir concentraciones plasmáticas similares a las alcanzadas con ganciclovir intravenoso.A continuación se presenta el caso de una lactante de 2 meses con infección congénita por CMV, con afectación del sistema nervioso central, que se trató con ganciclovir intravenoso durante 15 días, y posteriormente con valganciclovir oral (30 mg/kg/día en 2 dosis) hasta completar 6 meses. El tratamiento fue bien tolerado, sin que se apreciaran efectos adversos significativos. Se obtuvieron concentraciones adecuadas de ganciclovir en plasma y se consiguió la supresión de la carga viral plasmática y la prevención de sordera progresiva.

Treatment with intravenous ganciclovir for six weeks prevents hearing deterioration in children with symptomatic congenital cytomegalovirus (CMV) infection. Prolonged treatment might be more beneficial, but is associated with the potential side-effects of long-term use of intravenous lines. Oral valganciclovir could be an alternative because of its excellent bio-availability, reaching plasma concentrations similar to those achieved with intravenous ganciclovir in neonates with symptomatic CMV infection. We present a two-month-old girl with congenital CMV infection with central nervous disease involvement, who was treated with intravenous ganciclovir for 15 days followed by oral valganciclovir (30 mg/kg/day in 2 doses) for 6 months. Treatment resulted in adequate ganciclovir plasma levels, suppressed plasma viral load, prevention of hearing deterioration and was well tolerated, with no apparent side-effects.