Surfactant replacement therapy with a minimally invasive technique: Experience in a tertiary hospital

IntroductionThe minimally invasive technique known as MIST (Minimally Invasive Surfactant Therapy), is a method which allows surfactant to be administered to a patient connected to non-invasive respiratory support. Use of this therapy is growing in Neonatal Units, as it reduces the intubation rate and the pathology associated with intubation and allows surfactant to be administered to patients in need.Patients and methodsIn 2013 and 2014 in the Hospital General Universitario de Elche surfactant was delivered using this method to 19 patients, 5 of whom had a gestational age of 28 or less weeks. Data were compared with a historical cohort consisting of 28 patients with Respiratory Distress Syndrome treated initially with non-invasive respiratory support.ResultsNo incidents were recorded that caused interruption of administration. A reduction in the fraction of inspired oxygen was observed in all cases after surfactant administration. Fewer intubations in the first 72 h of life were found in the treatment group compared to the control group (42% vs. 54%).DiscussionThe experience in the Hospital General Universitario de Elche shows that administration of surfactant using the MIST technique is a reproducible method of treatment, which allows surfactant distribution during spontaneous breathing with non-invasive respiratory support.

ResumenIntroducciónLa administración de surfactante mediante técnica mínimamente invasiva, conocida como MIST por sus siglas en inglés (Minimal Invasive Surfactant Therapy), es un procedimiento que permite administrar el surfactante estando el paciente conectado a ventilación no invasiva. Cada vez más utilizada en las unidades neonatales, permite reducir el número de intubaciones y la patología asociada a la misma, a la vez que no se priva de la administración de surfactante a los pacientes que lo necesitan.Pacientes y métodosEn los años 2013 y 2014 en el Hospital General Universitario de Elche se administró surfactante mediante técnica mínimamente invasiva en 19 pacientes, 5 de ellos con una edad gestacional igual o menor de 28 semanas al nacimiento. Se realiza comparación con una cohorte histórica de 28 pacientes con distrés respiratorio neonatal que fueron inicialmente tratados con soporte respiratorio no invasivo.ResultadosNo se registraron complicaciones que obligaran a detener la técnica. Se observó en todos los casos una disminución de las necesidades de la fracción inspirada de oxígeno. El número de intubaciones fue menor en el grupo MIST respecto al grupo control (42% vs. 54%).DiscusiónLa experiencia recopilada en el presente estudio muestra que la administración de surfactante con técnica MIST es un procedimiento reproducible que permite una buena distribución del surfactante en ventilación no invasiva.