Analysis of tracheostomies in a Paediatric Intensive Care Unit during the period 2003–2013

IntroductionTracheotomy in paediatric patients is a rare procedure. In this paediatric series, perioperative complications, mortality related to surgical procedure and overall mortality are analysed.Patients and methodsThis is a retrospective study conducted from January 2003 to December 2013. Data were retrieved from patients who were tracheotomized and admitted to our PICU in the postoperative period.ResultsData were collected from 25 tracheotomized patients admitted during the study period. The mean age was 31.3 months (median 14 months, range 1–144 months), and PICU length of stay was 53 days (median 37 days, range 1–338 days). Most patients (68%) had comorbidities prior to admission, with a higher prevalence of craniofacial anomalies/polymalformative syndromes (32%) and prematurity related disorders (12%) being observed. The most common aetiologies related to the procedure were congenital airway obstruction (16%) and several types of spinal cord injury (16%), followed by tracheobronchomalacia (12%) and subglottic stenosis (12%). Complications were detected in 40% of patients, with accidental decannulation being the most frequent. Accidental or unexpected decannulation occurred was present in as many as 20% of our patients, mainly in the first 24 h after surgery. One patient died as a result.ConclusionsThe postoperative course of a tracheotomy is associated with a high rate of complications, some of them related to life-threatening events.

ResumenIntroducciónLa traqueotomía es un procedimiento poco frecuente en la Unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Analizamos las complicaciones derivadas de la técnica, la mortalidad atribuible a la misma y la mortalidad global de los pacientes traqueotomizados.Pacientes y métodosEstudio retrospectivo descriptivo durante el periodo comprendido entre enero del 2003 y diciembre del 2013 de los pacientes ingresados en la UCIP a los que se realiza una traqueotomía a lo largo de su ingreso.ResultadosDurante el periodo analizado se recoge a 25 pacientes. La media de edad es de 31,3 meses (rango 1-144, mediana 14 meses) y la media de estancia en UCIP es de 53 días (rango 1-338 días, mediana 37 días). En su mayoría (68%) son pacientes con comorbilidades previas a su ingreso, destacando en frecuencia las anomalías craneofaciales/síndromes polimalformativos (32%) y problemas asociados a la prematuridad (12%). Las patologías más frecuentes que motivaron la realización del procedimiento fueron la obstrucción congénita de la vía aérea y diversas causas de lesión medular, seguido de traqueobroncomalacia y estenosis subglótica. Se detectaron complicaciones en el 40% de los pacientes, siendo la más frecuente la decanulación accidental. Presentaron durante el curso evolutivo una decanulación accidental el 20% de los pacientes, principalmente en las primeras 24 h del postoperatorio, motivo por el que falleció uno de los pacientes.ConclusionesLa realización de la traqueotomía es un procedimiento poco frecuente en la UCIP, aunque no exento de complicaciones, algunas de ellas de riesgo vital.