Nine-year longitudinal study of cardiovascular risk factors in Spanish children and adolescents with type 1 diabetes

ObjectivesTo analyse the prevalence, evolution of cardiovascular risk factors (CVRF) and their relationship with follow-up of metabolic control in paediatric patients with Type 1 Diabetes (T1DM).Patients and methodsA longitudinal ambispective study was conducted including 75 children and adolescents with T1DM diagnosed from 1996 to 2003 and followed-up for nine years. Family history of CVRF was registered. Data from the second, sixth and ninth year after diagnosis were analysed.ResultsFamily history of CVRF was found in 46.6% of the patients. The prevalence of HbA1c > 7.5% in the second, sixth and ninth year after diagnosis was 45.3%, 53.3% and 56%, respectively. The prevalence of obesity (BMI > 2SDS) in the three visits was 5.3%, 5.3% and 6.7%, respectively. Hypertension (BP > p90) was found in 14.6%, 8% and 13.3% of the patients in the three visits, respectively. The levels of various parameters were the following: Total cholesterol > 200 mg/dL: 25.3%, 13.3% and 16%; high density cholesterol lipoprotein < 40 mg/dL: 1.3%, 1.3% and 4%; low density cholesterol lipoprotein > 100 mg/dL: 38.6%, 34.6% and 38.6%; triglyceride > 150 mg/dL: 0%, 1.3% and 2.6%, respectively. There was a significant increase in the prevalence of TG/HDL-C ≥ 2 between the sixth and the ninth year after diagnosis (1.3% and 9.3%, P < 0.05). A persistent HbA1c ≥ 7.5% showed a statistically significant relationship to a 0.94 decrease in HDL-C z-score between the second and the sixth year, and a persistent HbA1c < 7.5% was significantly associated with a 0.55 increase in HDL-C z-score (P = 0.015) in the same period.ConclusionsA non-optimal metabolic control in the first year of DM1 is associated with a decrease in HDL-C z-score. TG/HDL-C ratio could be an early marker of cardiovascular risk.

ResumenObjetivosAnalizar la prevalencia, evolución de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y su relación con el control metabólico en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).Pacientes y métodosEstudio longitudinal ambispectivo en 75 niños y adolescentes españoles con DM1 diagnosticados en los años 1996-2003 y seguidos durante 9 años. Analizamos los FRCV y su evolución al segundo, sexto y noveno años tras el diagnóstico, y los antecedentes familiares (AF) de FRCV.ResultadosEl 46,6% tenía AF de FRCV. En el segundo, sexto y noveno años encontramos una prevalencia de HbA1c > 7,5% del 45,3, el 53,3 y el 56%, respectivamente; de obesidad (índice de masa corporal > 2 desviaciones estándar) del 5,3, el 5,3 y el 6,7%, y de HTA (presión arterial > p90) del 14,6, el 8 y el 13,3%. Colesterol total > 200 mg/dl en el 25,3, el 13,3 y el 16%; lipoproteína de alta densidad del colesterol (HDL-c) < 40 mg/dl en el 1,3, el 1,3 y el 4%; lipoproteína de baja densidad del colesterol (LDL-c) > 100 mg/dl en el 38,6, el 34,6 y el 38,6%; triglicéridos (TG) > 150 mg/dl en el 0, el 1,3 y el 2,6%, respectivamente. Encontramos un aumento significativo en la prevalencia de TG/HDL-c ≥ 2 entre el sexto y el noveno años de evolución de la enfermedad (1,3% y 9,3%, p < 0,05). Una HbA1c ≥ 7,5% en el segundo y el sexto años se asoció de forma significativa a una disminución en el HDL-c z-score de 0,94, y una HbA1c < 7,5% durante ese mismo periodo se asoció significativamente a un aumento del HDL-c z-score del 0,55(p = 0,015).ConclusionesEl peor control metabólico de la DM1 en los primeros años de evolución se asocia a una disminución del HDL-c z-score. El cociente TG/HDL-c podría ser un marcador precoz de riesgo cardiovascular.