Particularités des abcès du foie chez l’enfant au Sénégal : description d’une série de 26 cas

RésuméL’abcès du foie (AF) est une infection grave par ses complications qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.ObjectifLe but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologique, diagnostique et évolutif des AF au Centre hospitalier national d’enfants Albert-Royer de Dakar et de proposer un protocole thérapeutique des AF de l’enfant.MéthodeIl s’est agi d’une étude rétrospective descriptive, menée du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2014. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans, hospitalisés pour un AF avec confirmation échographique, ont été inclus. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies.RésultatsVingt-six cas ont été colligés, soit une prévalence hospitalière de 100 cas pour 100 000 admissions. Le sex-ratio était de 1,36. L’âge moyen était de 7,2 ans. Le faible niveau socio-économique, l’hygiène de vie précaire et l’existence de terrains tels que l’anémie dans 69 % des cas, la malnutrition dans 42 % des cas, et le traumatisme abdominal dans 15 % des cas en étaient les facteurs favorisants. La triade de Fontan était présente dans 58 % des cas. À l’échographie abdominale l’AF était unique dans 24 cas. Il s’agissait d’un abcès à pyogène dans 17 cas et d’un abcès amibien dans 9 cas. Les principaux pyogènes étaient Klebsiella pneumoniae dans 2 cas, Pseudomonas aeruginosa dans 1 cas, Steptococcus pneumoniae dans 1 cas et Staphylococus aureus dans 1 cas. Un drainage a été réalisé dans 92 % des cas et l’évolution a été favorable chez tous les enfants.ConclusionLa prévalence de l’AF dans notre institution était relativement élevée comparée aux données de la littérature. L’antibiothérapie combinée au drainage percutané reste le traitement de choix permettant un pronostic favorable.

SummaryLiver abscess is a serious infection that can cause life-threatening complications.ObjectiveTo describe the epidemiology, diagnosis, and progression of liver abscess at the Dakar National Albert-Royer Children's Hospital.MethodA retrospective study was conducted from over a period of 5 years (1st January 2010 to 31st December 2014). All children aged 0–15 years hospitalized for liver abscess with ultrasound confirmation were included. We collected demographic data (age, gender, socioeconomic status, origin), clinical data (general and hepatic symptoms), diagnostic data (ultrasound, bacteriology) and progression (death, complications, sequelae). The data were analyzed with Epi-info (P < 0.05 was considered significant).ResultsWe collected 26 cases of liver abscesses, representing a hospital prevalence of 100 cases per 100,000 admissions. Males predominated (sex ratio: 1.36). The children's average age was 7.2 years. Most of the children came from urban areas of Dakar. Low socioeconomic status and precarious lifestyle were the contributing factors. Anemia (69.2%), malnutrition (42.3%), and abdominal trauma (15.3%) were the main causes found. The Fontan triad characteristic of the liver abscess was found in 57.7% of cases. At ultrasound, a single abscess was found in 21 cases. The abscess was located in the right lobe in 18 cases, the left lobe in three cases, and in both lobes in three cases. Segment VI (four cases) was the most frequently involved. Bacteriologically, the abscess was pyogenic in 17 cases and an amoebic abscess in nine cases. The main pyogenic sources found were Klebsiella pneumoniae in two cases, Pseudomonas aeruginosa in one case, Streptococcus pneumoniae in one case, and Staphylococcus aureus in one case. The average duration of antibiotic treatment was 14.5 days. Liver drainage was carried out in 24 cases. The outcome was favorable in all children.ConclusionThe prevalence of liver abscesses at the Albert-Royer Children's Hospital is relatively high, compared to the literature data. Percutaneous drainage combined with antibiotics remains the treatment of choice. The prognosis is favorable.