Perception et évaluation de la douleur par le soignant et l’adolescent drépanocytaire : impact de l’anxiété du patient

RésuméLa douleur est la principale manifestation de la drépanocytose et représente un enjeu majeur de sa prise en charge. Sa complexité rend souvent l’évaluation difficile aussi bien pour les patients que pour les soignants. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’existence d’une association entre les difficultés d’évaluation de la douleur pour les soignants et l’anxiété des enfants drépanocytaires en début d’hospitalisation. Il s’est agi d’une étude prospective menée auprès de 40 adolescents hospitalisés pour crise vaso-occlusive nécessitant des antalgiques de palier 3. Afin d’identifier les patients « difficiles à évaluer », une auto- et une hétéro-évaluation de la douleur ont été proposées aux patients (échelle numérique [EN] et FLACC [Face Legs Activity Cry Consolability]). Le ressenti des médecins spécialistes concernant cette difficulté a été recueilli. Aucun critère objectif n’a permis de retrouver des patients « difficiles à évaluer ». Au début de l’hospitalisation, l’auto-évaluation de la douleur et l’appréciation donnée par l’infirmière concordaient. En revanche, dans ce contexte, l’échelle FLACC n’a pas permis d’identifier de façon satisfaisante la douleur. Les patients repérés comme difficiles à évaluer par les médecins avaient un score d’anxiété plus élevé que les autres.

SummaryPain is the main symptom in sickle cell disease and is a major issue in its management. Its complexity often makes assessment difficult for both patients and caregivers. This study looks for a link between anxiety in children with sickle cell disease at the beginning of their hospital stay and the difficulties experienced by caregivers to assess their pain. Forty teenagers hospitalized for a vaso-occlusive crisis were included in this prospective study. To determine which patients were “difficult to assess,” a self-assessment of pain combined with a nursing assessment were proposed to patients (NS [numerical scale] and FLACC [Face Legs Activity Cry Consolability]). Feedback from specialized physicians was collected. In this study, no objective criteria allowed us to determine whether patients were “difficult to assess.” At the beginning of the hospital stay, self-assessment for pain and nurse assessment with the NS matched. In this context, the FLACC scale did not assist in determining the pain score accurately. Patients identified as difficult to assess by physicians are more anxious than others.