Le deuxième cycle des études médicales prépare-t-il les étudiants hospitaliers à leurs fonctions d’internes ? Exemple de l’arrêt cardiaque de l’enfant

RésuméObjectifsL’objectif du deuxième cycle des études médicales (DCEM) est « l’acquisition des compétences génériques permettant aux étudiants d’exercer par la suite les fonctions du troisième cycle ». Aucune étude, à notre connaissance, ne s’est intéressée aux compétences des internes de pédiatrie à l’aube de leur prise de fonction.Matériels et méthodesLes internes de pédiatrie d’Île-de-France nommés à l’issue des épreuves classantes nationales (ECN) 2014 ont été évalués par simulateur sur un scénario d’arrêt cardiorespiratoire (ACR) de l’enfant. Le score de compétence (respect de l’algorithme et technique de la réanimation) et les fractions de temps sans ventilation et sans compression ont été recueillis.Résultats principauxQuarante-deux des 79 nouveaux internes ont été évalués 15 jours avant leur prise de fonction. Le score de compétence médian a été de 4 sur 13. Les fractions de temps sans ventilation et sans compression ont été respectivement de 55 et 81 %. Il n’existait pas de corrélation entre les résultats et le classement des internes aux ECN.ConclusionsLa prise en charge de l’ACR de l’enfant n’est pas maîtrisée par les internes de pédiatrie à quelques jours de leur prise de fonction. L’introduction de la simulation au cours du DCEM devrait favoriser l’acquisition des compétences.

SummaryBackgroundMedical schools aim to prepare medical students for their residency responsibilities. However, in France, there is no assessment of medical students’ skills when they start their residency.GoalThe objective of this study was to assess the quality of basic life support delivered by first-year residents in pediatrics during a simulated pediatric cardiopulmonary arrest.Materials and methodsFirst-year residents in pediatrics were assessed during a simulated pediatric cardiopulmonary arrest. Their performance score (based on adherence to international guidelines) and no-flow and no-blow fractions were recorded.ResultsForty-two first-year residents were evaluated. Their median performance score was 4 out of 13. No-blow and no-flow fractions were 55 and 81 %, respectively. There was no correlation between their skills and their knowledge assessed during the national ranking exam at the end of the 6th year of medical school.ConclusionAt the beginning of their residency, pediatric residents are not able to properly provide basic life support. The introduction of simulation in French medical schools may be an effective way to improve their skills.