Ostéomyélite secondaire à une vaccination par le bacille de Calmette et Guérin : à propos d’un cas chez un ancien prématuré

RésuméL’ostéomyélite infectieuse secondaire à une vaccination par le bacille de Calmette et Guérin (BCG) est une complication rare et potentiellement grave. Nous rapportons le cas d’une ostéomyélite de la cheville droite survenue six mois après la vaccination chez un ancien prématuré. L’analyse histologique d’une biopsie osseuse puis l’analyse bactériologique et moléculaire ont confirmé l’infection à Mycobacterium bovis de souche vaccinale. Aucun déficit immunitaire n’a pu être objectivé chez cet enfant (axe interféron gamma normal) et le bilan d’extension s’est avéré négatif. L’évolution a été favorable sous antibiothérapie antimycobactérienne pendant 9 mois. La présence d’une infection osseuse post-vaccinale doit faire réaliser un bilan d’extension et un bilan immunitaire. Ce type d’ostéomyélite unifocale est de bon pronostic. Même en l’absence de déficit immunitaire, les enfants concernés doivent être suivis au long cours. Aucun lien entre complication secondaire à une vaccination par le BCG et prématurité n’ayant été mis en évidence à ce jour, les prématurés doivent bénéficier des mêmes recommandations sur le BCG que la population générale.

SummaryPostvaccination osteo-articular mycobacterial infectious disease is a rare and potentially serious complication after Bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccine. We report on a case of a former preterm baby born at 30 weeks of gestation who was vaccinated with BCG Copenhagen strain at 2 months of age. He presented 6 months later with a painful limp, which was found to be a mono-articular osteitis of the right ankle. Histology of the biopsy showed signs of mycobacterial infection and molecular analysis confirmed a BCG infection. Blood tests did not reveal any immunodeficiency associated with the disease (IFN-gamma levels were normal). The course of the disease was favorable with 9 months of antibiotic therapy against mycobacteria. BCG complications should lead to screening for immunodeficiency. The prognosis of BCG osteitis is excellent if the disease is localized. No link between prematurity and BCG complications has been found to date. BCG vaccination of premature infant should be the same as for the general population.