Infections superficielles de la peau et dermo-hypodermites bactériennes

RésuméLes 2 germes majoritaires des infections cutanées de l’enfant sont Staphylococcus aureus et le streptocoque ß-hémolytique du groupe A. Les infections bénignes (furoncle et impétigo) se traitent de préférence par antibiothérapie locale (mupirocine ou acide fusidique). Les dermo-hypodermites nécessitent une antibiothérapie générale avec de l’amoxicilline-acide clavulanique par voie orale (80 mg/kg/j) dans les formes simples ou par voie intraveineuse (150 mg/kg/j en 3 injections par jour) dans les formes compliquées : facteurs de risque d’extension de l’infection, extension rapide ou sepsis. La clindamycine (40 mg/kg/j en 3 injections par jour) est ajoutée en cas de choc toxinique et dans les dermo-hypodermites et fasciites nécrosantes, dont la prise en charge est médico-chirurgicale.

Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes are the two main bacteria involved in skin infections in children. Mild infections like limited impetigo and furonculosis should preferentially be treated by topical antibiotics (mupirocine or fucidic acid). Empiric antimicrobial therapy of dermohypodermitis consists in amoxicillin-clavulanate through oral route (80 mg/kg/d) or parenteral route (150 mg/kg amoxicillin per d. in 3–4 doses) for complicated features: risk factors of extension of the infection, sepsis or fast evolution. Clindamycin (40 mg/kg/d per d. in 3 doses) should be added to the beta-lactam treatment in case of toxinic shock, surgical necrotizing soft tissues or fasciitis infections.