Narcolepsie chez l’enfant obèse. À propos de 2 cas

RésuméLa narcolepsie de type 1 (ICSD-3) est une affection neurologique qui se manifeste principalement par une somnolence diurne excessive, des accès de sommeil irrésistibles et des cataplexies partielles ou complètes. Des cas d’obésité et de puberté précoce associés à ce type de narcolepsie ont été rapportés, suggérant que le déficit en hypocrétine impliqué dans la narcolepsie pourrait également donner lieu à une stimulation de l’appétit. Nous rapportons les observations de deux adolescentes suivies pour obésité et ayant présenté un tableau de narcolepsie s’accompagnant d’une accélération brutale de la prise de poids. La mise en place d’un traitement symptomatique adapté a entraîné dans les deux cas une amélioration de la vigilance et un début de stabilisation du poids. Une somnolence diurne excessive (SDE) chez l’enfant obèse doit faire évoquer le diagnostic de narcolepsie, parfois pris à tort pour un syndrome d’apnées-hypopnées obstructives au cours du sommeil, bien que les deux pathologies puissent être associées. La réalisation d’une polysomnographie suivie de tests itératifs de latence d’endormissement permet d’étayer le diagnostic et d’envisager l’introduction d’un traitement spécifique efficace sur les troubles de l’éveil, et pouvant également améliorer la prise pondérale excessive.

SummaryNarcolepsy is a disabling disorder, characterized by excessive daytime sleepiness, irresistible sleep attacks, and partial or complete cataplexy. Many cases of obesity and precocious puberty have been reported in narcoleptic children, suggesting that the deficiency of hypocretin in narcolepsy could also be implicated in appetite stimulation. We report the observations of two young girls, who were referred for obesity and who developed narcolepsy accompanied by an abrupt weight gain. In both cases, specific drugs promoted wakefulness and overweight stabilization. Narcolepsy has to be suspected in sleepy obese children and not misdiagnosed as obstructive apnea. A nocturnal polysomnography with multiple sleep latency tests should be performed to confirm the diagnosis and begin specific treatment that is effective for sleep disorders and weight gain.