Dermo-hypodermites à streptocoque du groupe B chez les nourrissons de moins de 3 mois : étude rétrospective dans deux centres hospitaliers

RésuméPeu d’études décrivent l’incidence et l’évolution des dermo-hypodermites néonatales à streptocoque du groupe B (SGB).ObjectifsDécrire l’incidence, les caractéristiques cliniques et évolutives de la dermo-hypodermite dans le cadre d’une infection à SGB chez le nourrisson de moins de 3 mois.Patients et méthodesLes nourrissons âgés de moins de 3 mois hospitalisés à l’hôpital Robert-Debré (Paris) et au centre hospitalier d’Orsay entre janvier 2002 et août 2013 pour une dermo-hypodermite à SGB ont été inclus dans une étude rétrospective.RésultatsCinq nourrissons ont été inclus. Toutes les infections étaient néonatales tardives. Le taux d’incidence parmi les infections néonatales tardives à SGB était de 7 %. Quatre patients étaient de sexe masculin et présentaient un facteur de risque d’infection maternofœtale (prématurité–hypotrophie). Quatre enfants avaient des signes cliniques spécifiques de dermo-hypodermite à l’admission associés à un tableau de choc septique. Un enfant avait une méningite et une parotidite associées. Tous avaient une hémoculture positive à SGB. Un SGB de sérotype III avait été identifié dans quatre cas. La durée de l’antibiothérapie par voie intraveineuse avait été de 7 à 23 jours et la durée totale de traitement de 14 à 44 jours. L’évolution avait été favorable dans tous les cas.ConclusionLa dermo-hypodermite du nourrisson de moins de 3 mois est rare mais peut être un signe précoce d’infection invasive à SGB. Une prise en charge rapide par une antibiothérapie probabiliste, puis adaptée secondairement est indispensable.

SummaryBackgroundVery few studies describe group B streptococcal dermo-hypodermitis in newborns.ObjectivesTo describe the incidence, clinical characteristics, and course of group B streptococcal dermo-hypodermitis in infants less than 3 months old.Patients and methodsInfants under 3 months of age, hospitalized for group B streptococcal dermo-hypodermitis at Robert Debré University Hospital, Paris, France, and at Orsay Hospital, Orsay, France, between January 2002 and August 2013, were included in a retrospective study.ResultsFive infants were included in this study. All the infections occurred late. Dermo-hypodermitis accounted for 7% of the overall late-onset group B streptococcal infections during the same period. Four patients were male and had a risk factor of maternal-fetal infection (prematurity/hypotrophy). Four patients had specific clinical signs of dermo-hypodermitis with septic shock features on admission. One patient had meningitis and associated parotitis. Group B Streptococcus was isolated from blood culture of all patients. Serotype III Streptococcus was identified in four cases. The duration of intravenous antibiotic therapy varied from 7 to 23 days and the total duration of antibiotic therapy was between 14 and 44 days. The progression was favorable for all the infants, with no recurrence.ConclusionDermo-hypodermitis in infants under 3 months of age is rare but could be an early indicator of group B streptococcal bacteremia and/or sepsis. Early diagnosis of this severe complication and appropriate antibiotic therapy are critical.