Formes neurologiques des infections à Mycoplasma pneumoniae : à propos de neuf cas pédiatriques

RésuméL’infection à Mycoplasma pneumoniae est très fréquente chez l’enfant. L’atteinte extra-pulmonaire la plus fréquente est neurologique, notamment les encéphalites qui sont responsables d’une morbi-mortalité non négligeable et dont la prise en charge reste mal codifiée. Nous décrivons 9 cas d’atteintes neurologiques parmi lesquelles 5 encéphalites, 1 syndrome de Guillain-Barré, 1 ophtalmoplégie isolée, 1 névrite optique et 1 myosite. L’évolution a été variable allant d’une récupération ad integrum à de graves séquelles neurologiques. L’infection à M. pneumoniae doit être évoquée même en l’absence de signes pulmonaires récents. La confirmation diagnostique repose principalement sur l’amplification génique (PCR) et le suivi sérologique, mais celui-ci reste insuffisamment réalisé. La démarche thérapeutique n’est pas clairement codifiée et l’évolution à long terme est incertaine malgré des traitements antibiotiques ou anti-inflammatoires précoces.

SummaryMycoplasma pneumoniae infection is common in children. Extrapulmonary symptoms usually reveal as neurological symptoms, mainly as encephalitis with significant morbidity and mortality. Various other neurological presentations have also been reported. We describe a cohort of nine children with neurological manifestations due to M. pneumoniae infection, including five cases of encephalitis, one of polyradiculoneuritis, one of ophthalmoplegia, one of optic neuritis, and one of myositis. Progression was variable from ad integrum recovery to severe brain damage. Diagnosis is usually confirmed by PCR and/or serological follow-up, but the latter is still insufficiently used in practice to systematically affirm the diagnosis. Therapeutic management is not clearly defined and long-term progression can be uncertain despite early antibiotic and/or anti-inflammatory treatments.