Conjonctivite néonatale à Neisseria Gonorrhoeae : illustration clinique, prophylaxie et perspectives d’avenir

RésuméCe nouveau-né de 6 jours a présenté un écoulement oculaire purulent bilatéral avec un érythème conjonctival. La recherche par amplification génique (PCR) réalisée au niveau du pus a mis en évidence la présence d’ADN de Neisseria Gonorrhaea. Un traitement intraveineux par céfotaxime a été instauré, complété par l’application locale de tobramycine. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une petite lésion cornéenne sous-palpébrale gauche, de résolution rapide. L’objectif de cet article était de faire le point sur la conjonctivite purulente du nouveau-né et sur son traitement. Les différentes prophylaxies proposées (nitrate d’argent, povidone-iodine, antibiotiques locaux,…), leurs bénéfices et leurs effets respectifs vont être également abordés. Il n’existe aucun consensus sur la prise en charge : la prophylaxie est remise en question dans certains pays, où elle n’est plus recommandée de manière généralisée.

SummaryA 6-day-old infant presented with a bilateral suppurative ocular discharge with a conjunctival erythema. Polymerase chain reaction was performed on the pus and showed the presence of Neisseria gonorrhoeae DNA. Therapy with intravenous cefotaxime was initiated and completed with local application of tobramycin. This infection was associated with a small unilateral corneal lesion, with rapid resolution. This case provides the opportunity to focus on newborn suppurative conjunctivitis and its treatment. The different prophylaxes available (silver nitrate, povidone-iodine, local antibiotics, etc.) and their respective advantages and disadvantages are reviewed. There is no clear consensus on the most effective solution. Additionally, universal prophylaxis is challenged in several countries, where it is no longer recommended.