Place de l’anoxie et du traitement par hypothermie dans l’encéphalopathie néonatale précoce du nouveau-né à terme

RésuméLes critères permettant d’attribuer une encéphalopathie néonatale précoce voire une paralysie cérébrale à une anoxie périnatale aiguë intra-partum sont stricts et exceptionnellement tous réunis. L’action conjuguée de plusieurs facteurs ante- ou per-partum est souvent constatée. L’hypothermie est recommandée car elle améliore le pronostic mais doit être conduite selon des critères rigoureux cliniques et électroencéphalographiques. Les autres stratégies de neuroprotection restent difficiles à établir. Le suivi doit être prolongé même en l’absence de paralysie cérébrale car les séquelles cognitives sont fréquentes.

SummaryCriteria defining the involvement of severe perinatal anoxia in neonatal encephalopathy in at-term newborns at birth are stringent and are rarely all present. The simultaneous action of pre- and intrapartum factors preceding neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy are often observed. Cooling is recommended as there is evidence that it reduces mortality without increasing major disability in survivors. It must be conducted following strict clinical and electroencephalographic criteria. Other strategies for brain protection remain difficult to establish. Follow-up must be long enough to detect cognitive deficiencies, which are frequent, even if cerebral palsy is not observed.