Management and 2-year follow-up of children aged 29 days to 17 years hospitalized for a first stroke in France (2009–2010)

SummaryIntroductionChildhood stroke is a little-known disease in France. The objective of this study was to report the characteristics, management, treatment and outcome of stroke in terms of survival and 2-year recurrence rates.MethodThe study population included children aged 29 days to 17 years, identified by their first hospitalization for stroke (excluding transient ischemic attack) in 2009 and 2010 and not hospitalized for stroke between 2005 and 2008. Data were derived from the système national d’information inter-régimes de l’assurance maladie (SNIIRAM) [national health insurance information system].ResultsFor the 428 children with stroke in 2009 and the 441 children with stroke in 2010, the mean annual hospitalization rate was 3/100,000 children, comprising 0.5/100,000 for cerebral infarction (CI) and 1.5/100,000 for intracerebral hemorrhage (ICH). The youngest children presented the highest ICH rate, while, to a lesser extent, adolescents presented a higher proportion of CI. A male predominance was observed for ICH. Comorbidities were relatively common among these children prior to hospitalization: 21% had already been granted an affection de longue durée (ALD) [chronic disease] status and 37% had been hospitalized at least once during the previous year. The mean length of the hospital stay was 7.2 days and the hospital mortality was 3.9% (3.4% for ICH, 3.2% for CI). The 1-year mortality rate was 5.7% and the 2-year mortality rate was 6.0% (6% for ICH and 5% for CI). The readmission rate for stroke was 13% during the 1st year and 2% during the 2nd year. At 1 year, 18% of children (26% for CI) had been admitted at least once to a rehabilitation unit.ConclusionThis is the first study to report the epidemiology of childhood stroke in France. The validity of this study is supported by the fact that it demonstrated homogeneous descriptive indicators to those obtained by means of various methodologies in other populations. The high mortality, recurrence, and disability rates observed during the year following the initial stroke encourage continuation of the ongoing process of standardizing the management of childhood stroke in France.

RésuméIntroductionLes accidents vasculaires cérébraux (AVC) de l’enfant sont mal connus en France. Le but de cette étude était de rapporter leurs caractéristiques et celles de leur prise en charge, leurs traitements et leur devenir en termes de survie et de récidive à deux ans.MéthodeLa population de l’étude a été celle des enfants de 29 jours à 17 ans révolus repérés par leur première hospitalisation pour AVC (hors accident ischémique transitoire) en 2009 ou 2010 et non hospitalisés pour AVC entre 2005 et 2008. Les données proviennent du système national d’information inter-régimes de l’assurance maladie (SNIIRAM).RésultatsPour les 428 enfants ayant fait un AVC en 2009 et les 441 en 2010, le taux annuel moyen d’hospitalisation avait été de 3/100 000 dont 0,5/100 000 pour les infarctus cérébraux (IC) et de 1,5/100 000 pour les hémorragies cérébrales (HC). Les plus jeunes avaient des taux d’HC plus élevés et, dans une moindre mesure, les adolescents avaient une plus forte proportion d’IC. Il existait une prédominance masculine pour les HC. Les comorbidités étaient relativement fréquentes chez ces enfants avant l’hospitalisation : 21 % bénéficiaient déjà d’un statut d’affection de longue durée et 37 % avaient été hospitalisés au moins une fois l’année précédente. La durée moyenne d’hospitalisation avait été de 7,2 jours et la mortalité hospitalière de 3,9 % (3,4 % pour les HC, 3,2 % pour les IC). Le taux de décès à un an avait été de 5,7 % et à deux ans de 6,0 % (6 % pour les HC et 5 % pour les IC). Le taux de réhospitalisation pour AVC dans la première année avait été de 13 % et dans la seconde année de 2 %. À un an, au moins un séjour en soins de suite et réadaptation avait été enregistré pour 18 % d’entre eux (26 % pour les IC).ConclusionCette étude est, à notre connaissance, la première à rapporter l’épidémiologie de l’AVC de l’enfant à l’échelle de la France entière. Sa valeur est renforcée par le fait qu’elle trouve des indicateurs descriptifs homogènes par rapport à ceux obtenus à partir d’une méthodologie différente dans d’autres populations. Les taux de mortalité, de récidive et d’handicap élevés l’année qui suit l’accident initial incitent à poursuivre la formalisation de la prise en charge de l’AVC de l’enfant en France.