Variabilité du rythme cardiaque de l’enfant polyhandicapé durant le sommeil

RésuméObjectifsÉtudier la variabilité du rythme cardiaque de l’enfant polyhandicapé pendant le sommeil afin d’observer le comportement de son système nerveux autonome.Matériel et méthodesLa variabilité de l’intervalle R-R d’enfants de 4 à 12 ans a été enregistrée avec un cardiofréquencemètre durant une nuit. La comparaison entre enfants polyhandicapés (G1) et enfants sains (G2) a été réalisée dans les domaines temporel, fréquentiel et non linéaire.RésultatsDiverses variables temporelles (p < 0,01), fréquentielles (p < 0,05) et non linéaires (p < 0,01) du G1 étaient inférieures à celles du G2.DiscussionL’analyse temporelle et fréquentielle a confirmé une prédominance du système nerveux sympathique pendant le sommeil du G1. Des variables non linéaires réduites peuvent expliquer un sommeil moins riche en informations (dimension de corrélation : 2,203 ± 1,239 versus 3,842 ± 0,378 ; p < 0,001), aux cycles du sommeil moins complexes (entropie approximée 1,153 ± 0,200 versus 1,365 ± 0,099 ; p < 0,01) et à la variabilité à court terme moins corrélée (SD1 : 42,37 ± 19,0 ms versus 73,44 ± 25,3 ; p < 0,01). La structure fractale des enregistrements n’était pas altérée (p > 0,05). Les pathologies rencontrées sont probablement à l’origine de ces constatations, mais la diversité des troubles et des traitements des enfants polyhandicapés nécessiterait l’étude d’un échantillon plus large et plus varié.ConclusionLa prédominance sympathique durant le sommeil de l’enfant polyhandicapé est associée à une réduction des capacités d’adaptation de son système nerveux autonome.

SummaryObjectivesTo study heart rate variability during sleep in children with multiple disabilities in order to observe the behavior of the autonomic nervous system.MethodsThe R-R interval variability of 4 to 12 years old children was recorded with a heart rate monitor during one night. Children with multiple disabilities (G1) and healthy children (G2) were compared in time, frequency, and non-linear domains.ResultsTemporal (P < 0.01), frequency (P < 0.05), and non-linear (P < 0.01) variables in the G1 were lower than in the G2 group.DiscussionThe time and frequency analysis confirmed the predominance of the sympathetic nervous system during sleep in G1 children. Reduced non-linear variables can explain sleep with less informations (correlation dimension: 2.203 ± 1.239 versus 3.842 ± 0.378; P < 0.001), less complex cycles of sleep (approximate entropy: 1.153 ± 0.200 versus 1.365 ± 0.099; P < 0.01), and a reduced correlation in short-term variability (SD1: 42.37 ± 19.0 (ms) versus 73.44 ± 25.3; P < 0.01). The fractal structure of the recordings was not affected (P > 0.05). The diseases encountered are probably the reason for these findings, but the variety of disorders and medications of the children with multiple disabilities needs to be studied with a larger and more varied sample.ConclusionSympathetic predominance during sleep in children with multiple disabilities is associated with a decrease in adaptive abilities of these children's autonomic nervous system.