Épidémiologie des méningites néonatales à Escherichia coli

RésuméIntroductionLes méningites bactériennes néonatales ont un taux de mortalité qui dépasse 10 % et sont responsables de séquelles dans 20 à 50 % des cas. Escherichia coli (E. coli) est la deuxième bactérie impliquée après le streptocoque du groupe B (SGB). Nous décrivons, à partir des données de l’Observatoire National des Méningites Bactériennes de l’enfant, les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des méningites néonatales à E. coli.Méthodes252 services de pédiatrie et 166 services de microbiologie ont inclus depuis 10 ans tous les patients de moins de 18 ans ayant une méningite bactérienne documentée. Les facteurs de risque, les signes cliniques, l’analyse du LCR, les traitements et la mortalité ont été recueillis.RésultatsEntre 2001 et 2010, 114 services ont rapporté 638 méningites néonatales, dont 180 dues à E. coli (28 %). Si SGB prédominait dans les formes précoces et tardives chez les enfants à terme, E. coli était plus fréquent chez les nouveaunés prématurés (42 % vs 37 % pour SGB) et chez les grands prématurés (< 33 SA) (53 % vs 18 %). Le nombre d’infections précoces et tardives à E. coli n’a pas significativement varié entre 2001 et 2010. L’antibiothérapie a associé le plus souvent une céphalosporine de 3e génération, un aminoside et la ciprofloxacine ; la stérilisation du LCR a été obtenue entre H48 et H96 pour 84 % des nouveau-nés. Trois souches d’E. coli étaient productrices de ß-lactamases à spectre étendu (BLSE). Le taux de mortalité des méningites à E. coli était de 11 %, et atteignait 15 % chez les prématurés.ConclusionE. coli est la première cause de méningite précoce ou tardive chez le nouveau-né prématuré, associée à une mortalité plus importante que chez l’enfant à terme.

SummaryBackgroundNeonatal bacterial meningitis has a mortality rate over 10 % and induces neurological sequellae in 20 to 50 % of cases. Escherichia coli (E. coli) is the second cause behind Group B streptococcus (GBS). The clinical and epidemiological features of neonatal meningitis due to E. coli between 2001 and 2010 with the data from the National Observatory are presented here.MethodsCases of child meningitis were prospectively collected since 2001 by a network of 252 pediatric wards associated with 166 microbiology laboratories. Risk factors, clinical signs, cerebrospinal fluid analysis, treatment and mortality were collected.Results638 cases of neonatal bacterial meningitis were reported by 114 pediatric wards, among which 28 % (n = 180) due to E. coli. If GBS prevailed in early and late-onset forms in term infants (84 % and 57 % for GBS vs 13 % and 28 % for E. coli), E. coli prevailed in preterm infants (42 % vs 37 % for GBS), and this trend increased in very preterm (GA < 33) (53 % vs 18 %). Number of E. coli early and late-onset meningitis didn’t significantly vary over time. Antibiotherapy most often associated a 3rd generation cephalosporin, an aminosid and ciprofloxacin; sterilisation of the cerebrospinal fluid was achieved within day 2 to day 4 in 84 % of newborns. Only 3 strains were ESBL. Mortality was 11 % with E. coli, comparable to GBS (12 %) but reached 15 % in preterm infants.ConclusionsE. coli was the prevailing cause of early and lateonset bacterial meningitis in premature infants, associated with a higher mortality than in term infants.