Vaccins anti-méningococciques: des politiques vaccinales et des recommandations hétérogènes

RésuméLes politiques vaccinales anti-méningococciques varient beaucoup selon les pays, sans que les différences épidémiologiques ne soient très importantes. Les pays européens, le Canada, l’Australie et le Brésil conseillent en routine la vaccination avec le vaccin méningocoque C conjugué, mais l’âge varie, primo-vaccination avant un an ou pendant la deuxième année de vie, rappel ou non, et rattrapage jusqu’à la fin de l’adolescence ou non. Les États-Unis vaccinent avec le vaccin quadrivalent conjugué ACYW135 à 10 ans avec un rappel 5 ans plus tard car le sérotype Y est largement présent. Enfin, la première campagne de vaccination avec un vaccin A conjugué a débuté dans plusieurs pays de la ceinture des méningites en Afrique.Les questions en suspend sont le rappel à l’adolescence, très utile tant que le taux de couverture vaccinale ne sera pas important et l’utilisation du quadrivalent conjugué chez les très jeunes enfants à risque, et en routine si le sérotype Y augmente en Europe.Quant aux voyageurs adultes et enfants, le vaccin quadrivalent conjugué doit être préféré aux vaccins polysaccharidiques car il est plus immunogène lors des rappels et a une couverture sérotypique plus large.

SummaryIn European Country, Canada, Australia and Brazil immunization program with conjugate meningococcal C, including universal vaccination of infants or toddlers, with a catch-up program up to 19y in several areas, have been successful in reducing disease incidence through direct and indirect protection. In USA, quadrivalent conjugate vaccines targeting serogroups ACYW135 are used in programs of adolescent immunization at 10 and 15 years because serotype Y is frequent. A mass immunization campaign against serogroupe A disease with a conjugate vaccine is beginning in African belt of meningitis.Polysaccharide vaccines A, C or ACYW135 are used in travelers but quadrivalent conjugate vaccine, with larger targets, gives higher titers after booster and must be preferred.Some questions are pending: immunize before or after one year of age, a booster dose in adolescence and the routine use of quadrivalent conjugate vaccine in Europe if the incidence of serotype Y is growing.