Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible induit par une glomérulonéphrite aiguë postinfectieuse

RésuméIntroductionLe syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (SEPR) est une entité clinicoradiologique caractérisée par l’association de signes cliniques neurologiques et d’un œdème cérébral postérieur bilatéral habituellement réversible en neuro-imagerie. Il a été décrit plus chez l’adulte que chez l’enfant. Les causes les plus fréquentes sont l’encéphalopathie hypertensive, l’insuffisance rénale, les immunosuppresseurs, les infections et les maladies de système. Nous rapportons le cas d’un enfant hospitalisé pour une glomérulonéphrite aiguë postinfectieuse (GNA) ayant présenté un SEPR.ObservationUn enfant âgé de 11 ans était hospitalisé pour une GNA avec hypertension artérielle (HTA) et insuffisance rénale. Au 2e jour d’hospitalisation, il avait présenté des convulsions généralisées. La tomodensitométrie cérébrale avait mis en évidence des hypodensités cortico-sous-corticales frontales et occipitales bilatérales. Le diagnostic de SEPR avait été retenu devant les signes cliniques et radiologiques. Un traitement symptomatique avait été instauré comprenant des diurétiques, un inhibiteur calcique et une antibiothérapie. L’évolution avait été favorable avec normalisation de la tension artérielle et de l’examen neurologique. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale réalisée au 8e jour d’évolution avait montré de très discrets hypersignaux au niveau du cortex occipital gauche.ConclusionLe SEPR est une complication rare de la GNA. Il est secondaire à l’HTA et à l’insuffisance rénale. Il doit être évoqué chez un enfant présentant un tableau clinicoradiologique évocateur, en raison de son caractère réversible sous traitement adapté.

SummaryIntroductionPosterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinical and radiological entity characterized by neurologic symptoms in association with usually reversible bilateral posterior hemispheric edema on neuroimaging. It has been described in adults more than in children. Many pathological conditions and treatments have been associated with this syndrome.Case reportWe report the case of an 11-year-old boy who presented with acute postinfectious glomerulonephritis, renal failure, and arterial hypertension. Two days after admission he developed generalized tonic clonic seizures. His blood pressure was 145/90 mmHg. Computed tomography showed hypodense lesions in the occipital and frontal areas. Based on the clinical manifestations and the typical pattern of brain imaging, the diagnosis of PRES was retained. Clinical manifestations and radiological abnormalities resolved after antihypertensive therapy. Axial FLAIR images and diffusion-weighted magnetic resonance images showed a slight hyperintensity signal in the left occipital area.ConclusionAcute postinfectious glomerulonephritis in children should be considered a risk factor for developing PRES.