Prophylaxie par les fluoroquinolones dans la neutropénie post-chimiothérapie de l’enfant : est-ce bien raisonnable ?

RésuméLa neutropénie fébrile post-chimiothérapie est un événement fréquent chez l’enfant en onco-hématologie, avec une morbidité élevée. La prophylaxie antibiotique dans les neutropénies postchimiothérapie est utilisée depuis de nombreuses années pour prévenir ces épisodes infectieux. L’usage des fluoroquinolones en prophylaxie chez l’adulte s’accompagne d’une réduction significative de la mortalité et de la morbidité liée à l’infection. Peu de données sont disponibles chez l’enfant. L’émergence de résistances bactériennes, touchant non seulement les quinolones, mais aussi les céphalosporines, les aminosides et les pénèmes, est le risque à long terme le plus redouté. Cet article fait le point sur l’utilisation de ce traitement préventif et les perspectives chez l’enfant en onco-hématologie.

SummaryChemotherapy-induced febrile neutropenia is a frequent event in children with cancer, with a high morbidity. Antibiotic prophylaxis has been proposed for many years to prevent infectious diseases in patients with neutropenia. Fluoroquinolone prophylaxis induced a significant reduction of mortality and infectious morbidities in these situations. Less data are available in children with neutropenia. The emergence of antimicrobial resistance involving not only quinolones, but also cephalosporins, aminoglycosides and penems, is the main long term risk. This article summarise the usefulness of the prophylactic antibiotic treatment and its perspective in children with cancer.