La procalcitonine : un marqueur utile pour l’enfant présentant une infection urinaire

RésuméLes infections urinaires représentent l’une des infections bactériennes les plus fréquentes dans l’enfance. Établir un diagnostic juste, rapide et précis d’une pyélonéphrite aiguë comme d’un reflux vésico-urétéral (RVU) est important, puisque tous 2 sont associés à un risque accru de cicatrice rénale, favorisant parfois des complications à long-terme. Cependant, les examens de référence pour la pyélonéphrite – scintigraphie au Tc-99 m dimarcaptosuccinic acid (DMSA) – comme le reflux – cystographie – présentent des inconvénients en terme de faisabilité (disponibilité de l’équipement), de douleur, et de coût. La procalcitonine (PCT), biomarqueur spécifique et sensible de l’infection bactérienne est connue pour être un bon prédicteur de pyélonéphrite aiguë, ainsi que du RVU de haut-grade. Ces résultats doivent être confirmés par des études de validation large, ainsi que des études d’impact. Cependant, la PCT pourrait très probablement occuper une place de choix dans l’algorithme décisionnel, pour le moment complexe, changeant et mal défini, des examens complémentaires à proposer après une première infection urinaire fébrile (IUF) de l’enfant.

SummaryUrinary tract infections (UTIs) are one of the most common sources of bacterial infections among young febrile children. Accurate diagnosis of acute pyelonephritis (APN) and vesico-ureteral reflux (VUR) are important because of their association with renal scarring, sometimes leading to long-term complications. However, the gold standard examinations are either a DMSA scan for APN and scarring, or cystography for VUR, but both present limitations (feasibility, pain, cost, etc.). Procalcitonin, a reliable marker of bacterial infections, was demonstrated to be a good predictor of renal parenchymal involvement in the acute phase and in late renal scars, as well as of high-grade VUR. These findings need further broad validations and impact studies before being implemented into daily practice. However, procalcitonin may play a role in the complex and still debated picture of which examination should be performed after UTI in children.