Utilisation des tests virologiques pour le diagnostic, le pronostic et la surveillance des infections congénitales à cytomégalovirus

RésuméL’infection à cytomégalovirus (CMV) est la cause la plus fréquente d’infection congénitale virale. Les outils virologiques utilisés à des fins diagnostiques sont la sérologie pour la mise en évidence d’une primo-infection maternelle, la Polymerase Chain Reaction (PCR) dans le liquide amniotique pour le diagnostic d’infection fœtale, la PCR dans les urines ou la salive pour le diagnostic néonatal et, enfin, la PCR dans le sang séché du carton de Guthrie pour le diagnostic rétrospectif chez le jeune enfant. La valeur pronostique de la charge virale dans le liquide amniotique, le sang fœtal et le sang à la naissance sera discutée. La performance des différents tests virologiques pour un dépistage anténatal ou postnatal de cette infection sera aussi évoquée.

Cytomegalovirus (CMV) infection is the main cause of congenital infection in industrialized countries. The virological tools used for the diagnosis of congenital CMV are serology for diagnosis of primary infection in the mother, CMV PCR in amniotic fluid for diagnosis of fetal infection, PCR in urine or saliva for neonatal diagnosis and PCR in dried blood spots on Guthrie cards for retrospective diagnosis in young children. The prognostic value of viral load in amniotic fluid, fetal blood and neonatal blood will be discussed. The performance of the virological tests for antenatal or postnatal screening of congenital CMV will also be discussed.