Hypospades : quel bilan et quand ?

RésuméL’hypospade est une malformation congénitale fréquente, et dont le pronostic est lié au degré de divergence du corps spongieux. Des explorations biologiques et anatomiques sont nécessaires, avant le recours au chirurgien, dans les hypospades postérieurs, les hypospades familiaux, mais aussi tout type d’hypospade, dès qu’il est associé à une cryptorchidie, un scrotum bifide, une verge < 20 mm (chez un nouveau-né à terme), ou toute autre anomalie (squelettique, rénale, cardiaque, etc.). La mini-puberté des 4–6 premiers mois de vie est une période d’intense activité gonadotrope chez les nouveau-nés. Elle permet, avec une grande facilité, d’explorer la fonction gonadique des garçons hypospades. Les dosages hormonaux (testostérone, AMH) seront prélevés le premier jour de vie. Rappelons que tout nouveau-né porteur d’un hypospade sans gonade palpée doit être considéré, jusqu’à preuve du contraire, comme une fille porteuse d’une hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 21-hydroxylase, et bénéficier d’un dosage de 17OH progestérone (17OHP) en urgence.

SummaryHypospadias is a frequent congenital malformation, which severity is connected to the spungiosum divergence. Biological and anatomical explorations are necessary, before the recourse to the surgeon, in posterior hypospadias, familal hypospadias, but also in any type of hypospadias associated with cryptorchidism, bifid scrotum, micropenis less than 20 mm (full-term newborn), or any other anomaly (skeletal, renal, cardiac…). The “mini-puberty”, occurring in the first 4–6 months of life, is a period of intense gonadotropic activity in male newborns. It allows an easy investigation of the testicular function in boys with hypospadias. Hormonal evaluation (testosterone, AMH) should be done the first day of life. Let us remind that a newborn with “hypospadias” and bilateral cryptorchidism must be considered, until proved otherwise, as a girl with congenital adrenal hyperplasia.